猩紅熱的臨床癥狀表現有哪些呢
知道一些有關疾病的臨床表現,對于疾病的治療非常的有幫助。能夠使病人及早的知道疾病的存在,從而為病人正確充足時間去準備治療。因此,我們有必要去了解一下猩紅熱的有關臨床表現。以下便是對此的相關的介紹。
臨床表現
本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點狀紅斑及散至性瘀點。發病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時伴有頜下淋巴結腫大。
病后1天發疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現細小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時內遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈現特征性口周蒼白,稱“ 環口蒼白圈”。
皮疹 皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。100%患者有皮疹,多數皮疹在第2病日出現,始于耳后、頸底及上胸部,數小時內延及胸、背、上肢,24h左右到達下肢。
癥狀特征:一般在皮疹出現前,先可見有黏膜內疹,表現在軟腭黏膜充血,輕度腫脹的基礎上,有小米粒狀紅疹或出血點。典型皮疹表現為在全身皮膚充血發紅的基礎上散布著帽針頭大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,壓之退色,去壓后紅色小點即出現,隨之融合成一片紅色,絕大多數患者皮疹呈全身分布。皮疹多為斑疹,但也可見到隆起突出的“雞皮樣疹”,偶有帶小膿頭的“粟粒疹”,此與皮膚營養及衛生情況有關。嚴重者可見出血性皮疹。皮膚常有瘙癢感。 30%~60%,患者在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處,皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫紅色線狀,稱為“線狀疹”或“巴氏線”。頸部、軀干、皮膚皺褶處及兩大腿內側皮疹最顯著,四肢遠端稀少。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,形成所謂“口周蒼白圈”。
癥狀周期:皮疹多于48h后達到高峰,然后依出疹先后的順序消退,2~4天可完全消失。重癥者可持續1周,甚至更久。輕癥者皮疹很少,僅見于面、頸、胸部,數小時即消退。皮疹消退后開始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致,先頸胸而后四肢。脫皮的程度與皮疹的輕重呈正比。輕者為糠屑樣,重者可成片狀。頸、軀干部位常為糠屑樣,四肢特別是手掌、腳底常為大片狀,有時甚至呈手套、襪套狀。面部皮疹少,但也可出現細屑樣脫皮。重癥者脫皮可歷時3~5周,頭發也可暫時脫落。發疹同時,可出現舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之外,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”,第三天白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,可有淺表破裂,乳頭仍然隆起,稱為“楊梅舌”。
部分患者頸及頜下淋巴結腫大,有壓痛,但多為非化膿性。臨床表現差別較大,預后也不相同,一般分為下列5個類型。
(1)普通型:在流行期間95%以上的患者屬于此型,病程1周左右。臨床表現為發熱、有全身中毒癥狀,咽峽炎和典型的皮疹,頜下及頸淋巴結呈非化膿性炎癥。
(2)輕型:近年輕型患者所占比例增加,病程短。臨床表現為低熱、輕度咽痛,皮疹稀少,僅見于軀干部,消退很快,脫屑不明顯,但仍可發生變態反應性并發癥。
(3)外科型或產科型:如中毒癥狀較輕,則預后較好。病原菌從傷口或產道侵入而致病,故無咽峽炎;皮疹在傷口或產道周圍首先出現,由此向全身蔓延。
(4)中毒型:少見。表現主要為中毒癥狀明顯,患者高熱、頭痛、劇烈嘔吐,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不重,但皮疹很明顯,可為出血性。但若發生休克,則皮疹常變成隱約可見,病死率高。
(5)膿毒型:罕見,表現為咽部嚴重的化膿性炎癥,滲出物多,形成膿性假膜,局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織,形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結炎,甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。
通過以上對猩紅熱的相關的臨床表現的介紹之后,日常生活中,猩紅熱患者正確用藥是很有必要的,同時還要注意猩紅熱患者對藥物的不良反應,猩紅熱患者要了解猩紅熱的常識問題。希望該文章能夠對大家有所幫助。
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