通過高壓氧治療氣性壞疽病
氣性壞疽是由多種梭菌產生的特異性感染,地震的發生會造成大量人員肢體受損,血管損傷,局部創面循規障礙,引起缺血缺氧,造成組織缺氧,在抵抗力較低的情況下易發病,引起一系列癥狀,使病變組織有壞死、血腫、積氣,造成氣性壞疽病。
氣性壞疽病
高血氧治療對厭氧菌有抑制作用
許多實驗表明,高壓氧對厭氧菌的生長繁殖有明顯的抑制作用。在高壓氧下,產氣莢膜梭菌停止分泌a毒素;壞死組織中的過氧化酶受到抑制;有助于梭菌屬的清除,故高壓氧治療能減少壞死組織的蔓延,減輕局部病變組織的涌出和水腫。在高氣壓下,組織內氣體體積明顯減少。在臨床中醫務人員觀察到,患者在進行1~2次高壓氧治療后,病灶組織即開始消腫。同時,高壓氧和抗菌藥物有協同作用,可以增強抗菌藥物的殺菌和抑菌能力。
高壓氧治療可以促進肢體創面的愈合,達到治療氣性壞疽病的效果
由于軟組織損傷及開放性損傷時,血管和細胞同進受損,局部血循環無法滿足受傷創面的需要,致使損傷區出現低氧狀態。在高壓情況下吸人的氧,可以直接溶解在血漿中,氧的有效彌散半徑延伸,范圍擴大,使創面組織氧張力增高,較迅速、有效地改善創面的缺血缺氧狀態,促進毛細血管生長和組織的修復。
在長期的臨床工作中,一些醫務人員的體會到:氣體壞疽是高壓氧綜合治療的絕對適應證,對于保存患者肢體,促進創面愈合,提高生存質量至關重要。氣性壞疽患者在進艙前必須先行徹底的清創術,清除明顯的壞死組織,同時根據病情行減張術,骨折固定術等。術后開放的創面要進行徹底換藥,對于大面積創面滲出較多者,每日應行1~2次大換藥,并堅持行創面涂片,查找G粗大桿菌,連續涂片3次陰性后再老慮停艙治療。
對于傷情復雜,特別是全身情況較差,有并發癥者,要根據病情,在手術、清創的同時,給予及時輸血等支持療法。并積極預防并發癥。根據患者病情、組織壞死程度,決定是否行截肢手術,在高壓氧治療中嚴密觀察患肢情況,若病情允許的條件下,清創后首先行高壓氧治療,盡量保存肢體。艙內空間小,患者多,應該嚴格消毒隔離制度,給予單艙治療,并在治療后艙內給予嚴格消毒,避免交叉感染。
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