過敏性紫癜的診斷要點和檢查
過敏性紫癜是一種常見的微血管變態反應性出血性疾病。導致過敏性紫癜的病因有感染、食物過敏、葯物過敏、花粉、昆蟲咬傷等等,不過對于過敏性紫癜的原因往往還是很難確定的,那么過敏性紫癜的診斷要點是什么呢?
過敏性紫癜的診斷要點是:
(1)特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區分;敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。
過敏性紫癜的診斷
(2)血液檢查,無貧血血小板計數正常,白細胞計數正常或輕度增高,出凝血時間正常;骨髓象,正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高;尿液檢查,可有蛋白紅細胞、白細胞和管型;糞常規檢查,部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性;毛細血管脆性試驗,陽性
(3)多有感染、食物、葯物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜,結合關節、胃腸或腎臟癥狀以及反復發作史;全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低;血沉增快,CPR 可呈陽性,血清IgA 增高;有腎損害時,可見血尿及蛋白尿。
過敏性紫癜檢查
1. 血液檢查:無貧血,血小板計數正常,白細胞計數正常或輕度增高,出、凝血時間正常。
2. 骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒細胞可偏高。
3. 尿液檢查:可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。
4. 糞常規檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞,潛血試驗可陽性。
5. 毛細血管脆性試驗:陽性。
6. 病理學檢查:彌漫性小血管周圍炎,中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
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