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盤點過敏性紫癜的癥狀

盤點過敏性紫癜的癥狀

1.癥狀及體征

A.前驅期癥狀 發病前1~3周常有低熱,咽痛,上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現。

(1)皮膚癥狀:以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布,大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,主要分布于下肢的伸側和臀部,常為對稱性,少數累及面和軀干部,紫癜可突出皮面,伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色,褐色,亦可以表現蕁麻疹,血管神經性水腫,多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等,皮疹大小不一,可融合成片,分批出現,亦可反復發作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫,如頭部,面部,眼瞼等,皮膚紫癜通常約經過2周而漸消退。

(2)關節癥狀:臨床稱關節型,關節可有輕微疼痛至明顯的紅,腫,痛及活動障礙,可有單個或多發性,游走性關節腫痛或關節炎,有時局部有壓痛,病變常累及大關節,以膝,踝,肘,腕等關節多見,可呈游走性,常易誤為“風濕病”,主要是關節周圍病變,可反復發作,但不留關節畸形,此癥又稱Schönlein型,在兒童病人中有關節癥狀同時多伴有陰囊累及,可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。

(3)消化道癥狀:約2/3患者可出現,由于血性液體滲入腸壁,腹痛常呈絞痛,多位于右下腹和臍周,亦可遍及全腹,但很少出現腹肌緊張,可伴有惡心,嘔吐,便血和黏液樣便等,腸道不規則蠕動,亦可導致腸套疊,這在小兒多見,如腹部癥狀不伴有紫癜,常易誤診“急腹癥”,腹部癥狀型的又稱為Henoch型,臨床稱腹型。

(4)腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿,蛋白尿和管形尿,也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期,通常在數周內恢復,重癥可發生腎功能減退,氮質血癥和高血壓腦病,少數病例血尿,蛋白尿或高血壓可持續2年以上,臨床稱腎型。

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