如何鑒別診斷新生兒敗血癥
說到新生兒敗血癥疾病,我們大家都是了解的,此病在發生了以后,對于孩子的傷害比較嚴重,對于此病,我們大家一定不要忽視,在孩子出現新生兒敗血癥的狀況的時候,一定要及時到正規醫院做好鑒別診斷,以便于及時做好治療。
1.顱內出血、窒息,敗血癥有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時,尤其是初生1周內患兒,應與顱內出血、窒息等鑒別。后者發病早,多在生后1、2天內起病,有產傷史。有神經系統先天畸形并發腦膜炎時,也應與敗血癥鑒別。
2.呼吸道疾病,敗血癥早期癥狀可有呼吸困難、急促、發紺等,應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合征、肺膨脹不全等鑒別,必要時可攝胸部X線片以協助診斷。
3.消化道疾病,腹脹、嘔吐、大便次數多或減少,是腸道原發病的表現,也可在敗血癥時出現,應分析各癥狀的發展和因果關系。對腸菌類引起的敗血癥應提高警惕。
4.血液病,新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等,但嚴重的溶血性貧血并無感染征,可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。新生兒出血癥須與敗血癥并發出血者鑒別,前者無感染灶,輸血和維生素K治療可獲痊愈。特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血癥鑒別,可由血常規檢查協助診斷。
5.新生兒肝炎,以黃疸為首發癥狀,皮膚黃染明顯而全身感染、中毒癥狀輕,故常常誤診。新生兒敗血癥出現黃疸的機制除細菌毒素引起的溶血外,與肝細胞的損傷、肝臟排泄膽汁障礙及新生兒肝臟酶系統發育不完善,膽紅素在肝臟結合過程受到抑制有關。所以部分患兒血中轉氨酶及直接膽紅素升高,臨床常誤診為肝炎綜合征而延誤治療。
患兒無肝炎接觸史,與其母HBsAg全部陰性。實驗室檢測,多數患兒白細胞數增高,選用抗生素治療癥狀迅速好轉。同時有局部感染灶更是診斷敗血癥的重要線索。而沒有明顯感染灶的新生兒敗血癥惟一依據是血培養。因此當患兒出現原因不明的黃疸時,應想到敗血癥的可能并早期采血做細菌培養。如果一次血培養陰性而又高度懷疑敗血癥時,應反復做血或感染灶的滲出物的細菌培養以提高陽性率。
6.其他感染,單純皰疹、巨細胞包涵體病、柯薩奇病毒感染等均可在新生兒期發生,其癥狀與敗血癥相似。單純瘡疹病毒感染,半數可無皰疹,只有全身癥狀。柯薩奇病毒可引起發熱、厭食、嘔吐、蒼白、發紺、呼吸困難、肝大、黃疸、出血等,主要表現為心肌炎和腦膜炎,多在初生2周內發病。另外,弓形蟲病、球狀孢子菌病、播散性組織胞漿菌病等少見病,有時也應與敗血癥鑒別。
相信我們看完文章內容的介紹之后,對于新生兒敗血癥具體知識就了解的很透徹了,對于此病,我們必須要做好診斷鑒別才能夠更加正確的去做治療。愿每個家長能夠在平時多去關注新生兒敗血癥的基本常識才好。
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