新生兒敗血癥的西醫(yī)治療
在每個(gè)家庭里,小寶寶的到來(lái),是讓所有的人都很高興的事,可是當(dāng)新生兒患上敗血癥這種疾病,家長(zhǎng)們都是非常擔(dān)心的,這時(shí)就會(huì)都急著去醫(yī)院找醫(yī)生,還要了解一些治療這種疾病的好方法,那么新生兒敗血癥的西醫(yī)治療方法有什么呢?下面小編來(lái)為大家詳細(xì)的介紹一下。
新生兒敗血癥是新生兒期常見(jiàn)的感染性疾病,是病菌侵入新生兒體內(nèi)后擴(kuò)散進(jìn)入血液循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖,并產(chǎn)生毒素,造成全身感染。有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)病灶,形成嚴(yán)重病癥。屑中醫(yī)學(xué)“胎熱”、“胎毒”或“瘡毒走黃”等范疇。
1.一般治療 供給足量能量、水分。低溫時(shí)保暖,高熱或伴驚厥者可用物理降溫和鎮(zhèn)靜劑。病重者,可小量多次輸血或血漿,出現(xiàn)休克者加氫化可的松5mg/kg次,每日1-2次。臍部或皮膚局部感染者,可涂2%的龍膽紫。臍部感染嚴(yán)重者可用呋哺西林濕敷。并發(fā)嚴(yán)重貧血,膽紅裹顯著增高者,可換血輸血。
2.抗生素治療 首先根據(jù)感染的可能來(lái)源初步判斷病原菌,及早選用足量、有效的抗生素。常用青霉素和氨基糖甙類(lèi)抗生素聯(lián)合治療,在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后,再針對(duì)病原菌加以調(diào)整。同時(shí)注意使用免疫療法,輸入新鮮全血或血漿,對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重者,短期可加大劑量氫化可的松靜滴。
注意保暖,維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡,及時(shí)糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3.對(duì)癥治療 有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍(lán)光治療,有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。
4.支持治療 少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。
5.免疫療法 新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對(duì)各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強(qiáng)抗感染能力。
(1)免疫球蛋白治療 早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無(wú)明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門(mén)菌抗體而不能控制這類(lèi)感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。國(guó)內(nèi)外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。
(2)白細(xì)胞的輸入 重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí),輸入從正常成人血液中分離出來(lái)的多形核白細(xì)胞,可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。
(3)交換輸血 重癥敗血癥患兒可通過(guò)換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì),糾正異常血凝過(guò)程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無(wú)效的重癥新生兒敗血癥。
新生兒敗血癥的西醫(yī)治療方法,以上的文章已經(jīng)為大家介紹的很透徹了,家長(zhǎng)們?cè)谄綍r(shí)還應(yīng)該學(xué)習(xí)一些預(yù)防知識(shí),只有對(duì)疾病的預(yù)防才能讓孩子少一病,一旦患上這種疾病就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療,避免受到更大的影響。
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