敗血癥原因及預(yù)防
我們大家都聽說過敗血癥,對(duì)于此病的相關(guān)的知識(shí)卻不是很了解,此病的發(fā)生主要是因?yàn)橐恍┎《救肭值窖褐校瑢?dǎo)致全身性的疾病,敗血癥是我們體內(nèi)的血液受到細(xì)菌的感染而引起的,會(huì)影響我們的血循壞,必須給予極大的重視。
(一)敗血癥是由什么原因引起的?
侵入*的細(xì)菌是否會(huì)引起敗血癥,與入侵菌的毒力、數(shù)量和*防御免疫功能有密切聯(lián)系。 引起敗血癥的金黃色葡萄球菌以下這些都可能導(dǎo)致敗血病的發(fā)生:皮膚、粘膜發(fā)生破損和發(fā)炎如創(chuàng)傷和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎等,細(xì)菌易從破損、炎癥處進(jìn)入淋巴或血循環(huán)而引起;各種慢性病如營養(yǎng)不良、血液病(特別伴白細(xì)胞缺乏者)、腎病綜合征、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少、白細(xì)胞吞噬作用減弱等,容易誘發(fā)細(xì)菌感染;擠壓皮膚瘡癤,尤其是在血供豐富的面部時(shí),細(xì)菌可大量進(jìn)入血循環(huán)。
大面積燒傷患者的廣大創(chuàng)面為細(xì)菌入侵敞開門戶,皮膚壞死、血漿滲出、焦痂形成又為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造良好環(huán)境。 各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細(xì)胞或體液免疫,某些更可使白細(xì)胞減少或抑制炎癥反應(yīng)而有利于細(xì)菌蔓延、擴(kuò)散。長期應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌株繁殖而增加感染機(jī)會(huì)。各種檢查或治療措施加內(nèi)鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、靜脈高營養(yǎng)療法、各種透析術(shù)、臟器移植等均可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),或發(fā)生感染性血栓而形成敗血癥。
致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細(xì)菌也不同。1950年以前,敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,占總數(shù)的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占 20%,革蘭陰性桿菌占12%左右。隨著廣譜抗生素、皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷。
由于溶血性鏈球菌和肺炎球菌對(duì)青霉素等高度敏感,作為敗血癥的病原現(xiàn)已少見。近年來統(tǒng)計(jì),厭氧菌占敗血癥病原8%~26%不等(較多醫(yī)院不能做厭氧菌檢測),以脆弱類桿菌和消化鏈球菌為主。在機(jī)體防御功能顯著低下者中還可發(fā)生復(fù)數(shù)菌敗血癥,即在同一份標(biāo)本中檢測出2種或更多種致病菌,或72h內(nèi)從數(shù)次血或骨髓標(biāo)本中培養(yǎng)出多種致病菌。一般復(fù)數(shù)菌敗血癥約占敗血癥總數(shù)的10%。
(二)敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防?
1.年齡小、營養(yǎng)狀況差、病原菌對(duì)抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預(yù)后不佳。
2.盡量避免皮膚黏膜受損;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激。
對(duì)于以上的分析,我們大家應(yīng)該都清楚了,血液對(duì)于我們每個(gè)人都是很重要的,一旦血液受到污染就會(huì)影響我們?nèi)康男玛惔x。在這里,我希望社會(huì)的每個(gè)人都應(yīng)該注重血液的安全。當(dāng)我們?nèi)カI(xiàn)血時(shí),不能與他人共用一個(gè)針管,多了解一些安全知識(shí)
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