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新生兒敗血癥治療指南

新生兒敗血癥治療指南

生活當中新生兒敗血癥及表示有著很高發病率的,由于很多家長對于這樣的疾病不太了解導致沒有及時給孩子做好治療而危害了孩子的健康,給孩子帶去了很大危害,那么出現了新生兒敗血癥疾病的抗生素治療方法有什么呢?

新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。當病原體侵入新生兒血液中并且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎癥反應。新生兒敗血癥往往缺乏典型的臨床表現,但進展迅速,病情險惡成為新生兒敗血癥的特點。

(1)大腸桿菌敗血癥

一般認為脂膜早破,產程延長,產時感染以及生后3D內發病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物,不僅對球菌具有強大的抗菌作用,對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。

對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對革蘭陰性細菌,療效更為突出,有效率達84%~97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障。

(2)金黃色葡萄球菌敗血癥

新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染,以及醫院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數對青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素。

(3)鏈球菌敗血癥

B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似,不易區別,治療上用大劑量青霉素20萬~40萬U/(KG·D)分2~3次靜脈給藥。

(4)厭氧菌敗血癥

近年來出現新生兒厭氧菌感染在逐漸增多,常見于胎膜早破,手術后并發癥。治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。

(5)際內感染所致敗血癥

住院后有入侵式治療(臍靜脈插管、氣管插管等)長期應用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發生院內感染。凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內感染敗血癥應選用萬古霉素,劑量同上所述,療程為7~10D。

革蘭陽性細菌引起的院內感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素,劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐藥性較低,常被選用。

專家提醒新生兒敗血癥抗生素治療方法對于疾病的緩解和治愈是起著關鍵作用的,希望家長們能夠正確認識在小孩出現了新生兒敗血癥疾病之后一定要做好積極對癥的治療,爭取能夠幫助孩子減輕病痛,早日緩解和治愈疾病。

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