敗血癥反復出現要怎么辦?
我們一聽到敗血癥這個疾病的名字,就感覺到此病情對患者身體的危害是很大的,但是很多時候敗血癥患者都不是很清楚自己反復敗血癥要怎么辦,接下來就為大家介紹下敗血癥反復出現要怎么辦?
敗血癥反復出現要怎么辦?
(1)抗菌藥物應用原則
①及時應用 針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,結合臨床表現及前期治療反應予以調整。
②對病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。
③致病菌 應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續用藥數天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
(2)抗菌藥物的選擇
① 葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株 可達90%,故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。
② 革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林。現已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此 類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合。綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌 酮/舒巴坦較好。或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外 界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。
③厭氧菌敗血癥 常呈復數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。
④真菌敗血癥 當真菌與細菌感染同時存在時,選藥需兼顧。
敗血癥反復出現的處理措施,我們就為大家介紹到這里了,對于敗血癥的治療不能只靠單一的治療方法去治療,應當使用專業的治療方法,只有相信科學的敗血癥治療才能徹底治愈敗血癥。
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