小兒哮喘患者有哪些實驗室檢查
如果家長懷疑自己的孩子患上了小兒哮喘這種疾病,應該要立即帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查確診,因為這種疾病會給孩子的身體健康帶來很大的傷害,但是很多家長都不清楚,應該要對孩子做哪些檢查,所以現(xiàn)在我們就,針對這一問題,來詳細的咨詢一下專家。
實驗室檢查
1.胸部X線檢查:均應攝胸部X線片以除外肺實質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質(zhì)浸潤劑肺不張。偶見氣胸、縱膈氣腫。
2.肺功能檢測:肺功能測定有助于確診哮喘,也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對于FEV1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應性,對于FEV1<正常預計值70%的疑似哮喘患兒,選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性,支氣管激發(fā)試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1~2周)≥20%均有助于確診哮喘。
3.過敏狀態(tài)檢測:吸入變應原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應原致敏的危險性,并可預測持續(xù)性哮喘的發(fā)生。因此,對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童,尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童,均推薦進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定,以了解患者的過敏狀態(tài),協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導致哮喘發(fā)生和加重的個體危險因素,有助于制定環(huán)境干預措施和確定變應原特異性免疫治療方案。
4.氣道無創(chuàng)炎癥指標檢測:痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等,可作為哮喘氣道炎癥指標。雖然目前尚無前瞻性研究證實這些無創(chuàng)炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價值,但這些指標的監(jiān)測有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。
小兒哮喘的病因有哪些呢?
1.遺傳方面:
兒童性哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病,美國哮喘患者中20%~25%的患者父母或同胞也患有哮喘,父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危險性比非哮喘家庭孩子高,如果雙親都有哮喘則危險性更大,在同卵雙胞胎中研究遺傳傾向更具說服力,同卵雙胞胎對哮喘呈現(xiàn)高度相關(guān),遺傳因子與哮喘的嚴重程度、呼吸道感染及運動激發(fā)哮喘的反應大小有關(guān)。
2.母親的病史及社會行為:
母親與孩子關(guān)系最密切,母親的某些疾病及行為與孩子患哮喘有著很重要的關(guān)系。
(1).母親的哮喘史:有哮喘史母親的孩子患哮喘的危險性比其他孩子大10倍。Carlo[9]的流行病學研究間接證明了這點,作者發(fā)現(xiàn)有哮喘史的母親生低體重嬰兒的危險性很高,(OR=2.95)。研究證實母親有較嚴重的哮喘增加了嬰兒早產(chǎn)、嬰兒低體重、圍產(chǎn)期死亡和疾病的發(fā)生,主要是由于對胎兒的氧氣供應中斷所致。
(2).母親缺乏孕期保健:母親孕期的行為決定著胎兒是否健康。Oliveti的研究提示,孕期及出生時的一些因素可以使一些孩子發(fā)生哮喘,最突出的是缺乏孕期保健(OR=4.7),這幾乎使孩子發(fā)生哮喘的危險增加5倍。如果孕婦缺乏孕期保健知識,就很容易造成早產(chǎn),嬰兒低體重。
(3)煙對孩子哮喘的影響因素:如果母親吸煙量超過每天20支,則使孩子發(fā)生哮喘的危險性幾乎增加8倍。此外,孕期母親吸煙常引起早產(chǎn)、嬰兒低體重[9-11]。孕母吸煙會影響宮內(nèi)胎兒肺發(fā)育、肺功能,使生后的嬰兒呈氣道高反應性。
3.環(huán)境因素:
越來越多的事實表明環(huán)境因素促進哮喘的發(fā)展。
(1)外在因素:暴露于室內(nèi)污染物,如香煙煙霧、屋塵螨等會加劇哮喘。Dekker等研究顯示屋塵螨(HKM)及其代謝產(chǎn)物是造成氣道高反應性(AHR)和引發(fā)哮喘的最重要的危險因子。
(2)環(huán)境因素:主要與天氣變化有關(guān)。空氣忽冷、干燥,易引起感冒等癥狀,從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,甚至哮喘。另外,室外過敏原如鏈格孢屬霉菌孢子,以及各種花粉與哮喘的發(fā)病有著密切的關(guān)系。
很多原因都能夠?qū)е潞⒆踊忌舷@種疾病,比如遺傳因素,母親在懷孕期間缺乏孕期保健,或是母親患有這種疾病,經(jīng)常吸煙,生活的環(huán)境污染過于嚴重,孩子患上感冒這些都有可能會導致孩子誘發(fā)這種疾病,所以家長朋友如果想要保證孩子的身體健康,就要對這些方面做好預防工作。
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