什么是過敏性紫癜性腎炎?
過敏性紫癜是小兒時期全身性疾患引起腎小球腎炎最常見的原因。目前認為過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫有關的全身性小血管炎。近年發病有增高的趨勢。過敏性紫癜性腎炎年長兒發病較多,絕大多數患兒以皮膚紫癜為前發癥狀,其次有腹痛及腸胃道出血,可表現黑便、血便或僅潛血試驗陽性,常伴有關節疼痛及關節周圍腫脹。腎臟受累癥狀一般在紫癜出現后發生,有輕毒浮腫、血尿、蛋白尿,少數病例可發生急性腎功能不全。過敏性紫癜性腎炎大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過敏、預防接種及蟲咬等有可能引起發病。引起紫癜性腎炎的過程很可能包括抗原、抗體及補體三方面形成免疫復合物沉著于血管的過程。過敏性紫癜性腎炎根據在紫癜的病程中或消退后出現肉眼或鏡下血尿或蛋白尿、管型者即可作出臨床診斷。血IgA在急性期高于正常,血沉初期增快,血中可查到IgA免疫復合物。腎穿刺或組織檢查主要是系膜增生改變。免疫熒光檢查系膜處IgA沉著是過敏性紫癜性腎炎的特征性改變。現代醫學對過敏性紫癜性腎炎的治療以對癥為主,包括急性期休息,控制感染 ,尋找并去除可能的過敏原。腎上腺皮質激素對過敏性紫癜性腎炎的效果尚難作肯定,對一般輕癥及腎炎型患者,不主張應用,對腎病型可試用。中醫文獻中沒有過敏性紫癜性腎炎這一名稱,一般可歸于“血癥”、“斑疹”等門類中。祖國醫學認為小兒腠理不密,表衛不固,易感受外邪從陽化熱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒體稟陽有余而陰不足,久病失調使肝腎陰虧,虛火內生,血隨火動,以上種種原因都可引起紫癜。紫癜性腎炎的原因尚與中醫“水腫”形成機理有關。
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