宮頸癌的臨床診斷方法
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療,宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降,那么,宮頸癌的分類有哪些?
1 .不典型增生:不典型增生表現為底層細胞增生,底層細胞不但增生,而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質分布不均等核異質改變。不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生 ( 間變 i 級 ) :上皮細胞排列稍紊亂,細胞輕度異型性,異型上皮占據上皮層的下三分之一。②中度不典型增生 ( 間變ⅱ級 ) :上皮細胞排列紊亂,異型性明顯,異型上皮占據上皮層的下三分之二。③重度非典型增生( 間變ⅲ級 ) :幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失,細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。
2 .原位癌:原位癌 (cis) 又稱上皮內癌。上皮全層極性消失,細胞顯著異型,核大,深染,染色質分布不均,有核分裂相。但病變仍限于上皮層內,未穿透基底膜,無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體,致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整,這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3.鏡下早期浸潤癌:鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上,偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜,似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中,浸潤的深度不超過 5mm ,寬不超過 7mm ,也無癌灶互相融合現象,也無侵犯間質內脈管跡象時,臨床上無特征。
4.鱗狀上皮浸潤癌:當癌細胞穿透上皮基底膜,侵犯間質深度超過 5mm ,稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀,彌漫狀或團塊狀癌巢。
根據病理切片,癌細胞分化程度可以分為三級:① i 級:分化好。癌巢中有相當數量的角化現象,可見明顯的癌珠。②ⅱ級:中等分化 ( 達宮頸中層細胞的分化程度 ) ,癌巢中無明顯角化現象。③ⅲ級:未分化的小細胞( 相當于宮頸底層的未分化細胞 )。
5.腺癌:腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內腺體的柱狀上皮。鏡檢時,可見到腺體結構,甚至腺腔內有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層,細胞低矮,異型性明顯,可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔,以致找不到原有腺體結構時,往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區別。如腺癌與鱗癌并存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高,轉移早、預后差。
宮頸癌患者還跟包皮過長有關系,男性的包皮過長將會是導致該病病因發生,還會有污垢,經過細菌作用之后容易成為宮頸癌。宮頸癌問題要多注意治療,早點發現早點康復。
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