人流是子宮內膜癌的病因嗎
雖然現在的醫學是非常發達的,但是能夠幫助人們及時擺脫子宮內膜癌疾病的主要治療方法也是非常有限,并且生活當中對于一切能夠導致子宮內膜癌疾病出現的病因要重視了解,那么能夠導致子宮內膜癌出現的主要病發原因都是有哪些呢!
子宮內膜癌的病因不十分清楚。多數作者認為內膜癌有兩種類型,可能有兩種發病機制。一類較年輕些,在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下,子宮內膜發生增生性改變,最后導致癌變,但腫瘤分化較好;另一類發病機制不清楚,可能與基因變異有關,多見于絕經后老年人,體型瘦,雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內膜,腫瘤惡性度高,分化差,預后不良。
前一類占子宮內膜癌的大多數,長期的無孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要發病因素。許多年前,人們就知道,給實驗動物雌激素,觀察到子宮內膜細胞有絲分裂增多,可引起子宮內膜由增生過長到內膜癌的演變,而給予孕激素則可減少內膜細胞的有絲分裂。長期持續的雌激素刺激 子宮內膜在雌激素的長期持續刺激、又無孕激素拮抗,可發生子宮內膜增生癥,也可癌變。體制因素 內膜癌易發生在肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經的婦女。遺傳因素 約20%內膜癌患者有家族史。目前,對子宮內膜癌的病因仍不十分清楚,根據臨床資料與流行病學研究結果,子宮內膜癌的發生機制可分為兩類:雌激素依賴型和非雌激素依賴型。
子宮內膜癌多見于以下高危因素:
1.無排卵
如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少周期性改變,而長期處于增生狀態。
2.不育 不育,
尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高。在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激。妊娠期間胎盤產生雌、孕激素,使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時處于抑制狀態,使子宮內膜免于受雌激素刺激。而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內膜長期處于增生狀態。
3.肥胖 肥胖,
尤其是絕經后的肥胖,明顯地增加了子宮內膜癌的危險性。絕經后卵巢功能衰退,而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內經芳香化酶作用轉化為雌酮,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經后婦女身體中主要的雌激素,子宮內膜是雌激素的靶器官,子宮內膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響,可導致內膜由增生到癌變。某些基礎研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的轉換,也就增加了內膜由增生到癌變的發生率。有人統計,按標準體重,超重9~23kg,患內膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。
一般將肥胖-高血壓-糖尿病,稱為子宮內膜癌三聯征。北京醫科大學第一附屬醫院婦產科于1970~1991年共收治以手術為主要治療的子宮內膜癌患者153例,其中20%伴肥胖,44.4%患高血壓,11.1%患糖尿病。其實,高血壓與糖尿病與子宮內膜癌并無直接關系。肥胖、高血壓和糖尿病可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調或代謝異常所造成的后果。同時,垂體促性腺功能也可能不正常,造成無排卵,無孕激素分泌,使子宮內膜長期受到雌激素的持續刺激。有人認為,絕經前的肥胖,尤其從年輕時就肥胖者也是內膜癌的高危因素,因為肥胖者常伴有相對的黃體期孕激素分泌不足,或同時伴有月經不調甚至閉經。
4.晚絕經
據有關報道,絕經年齡>52歲者子宮內膜癌的危險性是45歲以前絕經者的1.5~2.5倍。晚絕經者后幾年并無排卵,只是延長了雌激素作用時間。
初潮晚(初潮延遲)對子宮內膜癌是個保護作用,尤其對絕經前的婦女。初潮晚可使內膜癌的危險性減少50%。初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。
5.多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome)
在40歲以下的內膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續時間長,但不能成熟而達到排卵,使子宮內膜處于持續的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調節和周期性內膜脫落,導致內膜發生增生改變。多囊卵巢綜合征的患者體內雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉化為雌酮,導致內膜增生或增殖癥,進而可發生不典型增生甚至子宮內膜癌。患多囊卵巢綜合征的女孩,以后發生內膜癌的可能性是正常月經同齡女孩的4倍。
以上內容詳細的分析了子宮內膜癌疾病的主要病發原因,其實殊不知疾病的潛在傷害都是我們應該認真對待起來的,因此面對疾病能夠引發出的影響,我們一定要重視治療,避免疾病影響到我們的生活質量。
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