子宮內膜異位癥 應做的檢查項目有哪些
子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病.最常見的子宮內膜異位癥所影響的器官有直腸、膀胱等。 直腸膀胱周期性出血,月經期排便疼痛,首先應考慮直腸膀胱的子宮內膜異位癥,必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查,有潰瘍時還應取組織做病理檢查
腹壁疤痕有周期性硬結疼痛,病史中有經腹子宮腹壁懸吊術、剖腹產或剖宮手術者則診斷亦可確立。
可疑病例經藥物治療有效者亦可診斷
凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查可以確診。
B超內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲如囊液粘稠,內部漂浮有內膜碎片時,易與畸胎瘤內脂肪中含有毛發的回聲特點相似即為液內見小細光帶,呈平行虛線狀分布。有時內部見分隔將其分成數個大小不等的囊腔,各個囊腔之間回聲不一致,常與子宮粘連而兩者邊界不清。畸胎瘤則一般囊腫邊界清晰。卵巢內膜樣囊腫也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑒別。此外應用陰道探頭,使腫塊處于高頻率聲的近場,對位于盆腔腫塊性質的鑒別有其優越性,可確定腫塊性質及來源,還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢以明確診斷。
腹腔鏡:為診斷內異癥的有效方法鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強的為大焰狀出血灶;多數散在病灶融合成咖啡色斑塊,并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化縮短;盆底腹膜疤痕形成,使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側,最初為1~3mm肉芽狀灶漸漸向卵巢皮質發展,形成巧克力囊,表面呈灰蘭色多為雙側,相互連粘,倒向子宮直腸窩與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ~Ⅱ期輸卵管無異常Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被動延長,呈水腫,蠕動受限傘部多正常,通暢或通而不暢。做腹腔鏡時應做子宮輸卵管通液術。
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