出現支氣管擴張疾病后該怎樣治療
支氣管擴張是一種非常嚴重的疾病,它的出現嚴重的困擾著患者的生活,給他們的生活和工作都帶來了影響,出現支氣管擴張疾病后就會有一些癥狀的出現,那么出現此病的癥狀后該怎樣治療呢,下面小編就給大家介紹一些支氣管擴張的一些治療方法。
支氣管擴張癥的治療:
支氣管擴張為不可逆性解剖改變,因此治療的主要目標是緩解癥狀,控制感染,保持引流通暢。繼發于其他疾病者還應針對原發疾病進行治療。由于缺乏嚴格的大規模的隨機對照試驗,有關支氣管擴張的治療手段缺乏良好的循證醫學依據。
(一)抗生素治療支氣管擴張患者由于反復細菌感染,往往經常使用抗生素,細菌耐藥十分常見,同時肺內結構破壞易于造成多種細菌長期定植,因此抗生素選擇十分關鍵,在大多數患者尤其是那些需要住院治療的患者開始應用抗生素之前應留取痰標本作培養,重癥患者可考慮經支氣管鏡留取下呼吸道標本。
大多數急性加重的病人將會從抗生素治療中受益。急性加重一般是由定植菌群引起,以流感嗜血桿菌及銅綠假單胞菌最為多見,細菌可在胞內或胞外定植,因此推薦聯合應用β一內酰胺類抗生素及具有良好胞內穿透力的抗生素如大環內酯類或喹諾酮類抗生素。符合下述高危因素的患者應考慮銅綠假單胞菌感染的可能:①近期住院;②頻繁(每年4次以上)或近期(3個月以內)應用抗生素;③FEV1<30%;④既往急性加重時曾分離出銅綠假單胞菌或在穩定期有銅綠假單胞菌定植。此部分患者推薦應用喹諾酮類聯合有抗假單胞菌活性的(內酰胺類抗生素或氨基糖苷類抗生素。應根據微生物學檢測結果調整初始經驗性抗生素治療,治療時限應當為7一10天。但在銅綠假單胞菌感染的患者需要較長的治療時間(10一14天)。因支氣管擴張患者需要頻繁的抗生素治療,推薦進行抗生素輪換以降低耐藥。
(二)促進排痰:支氣管阻塞是引起支氣管擴張的主要因素之一,故充分引流分泌物,減少繼發感染的機會,是治療支氣管擴張的重要措施。先通過祛痰劑及支氣管擴張劑稀釋膿痰,再經體位引流或纖維支氣管鏡吸痰消除痰液,以減少繼發感染和減輕全身中毒癥狀。
(1)祛痰劑,(2)支氣管擴張藥:部分病例由于炎癥刺激,可出現支氣管痙攣,不利于痰液排出,可采用支氣管舒張藥如β2受體激動劑或異丙托溴銨霧化吸入,在不咯血情況下,亦可口服茶堿類制劑。(3)體位引流:由于擴張的支氣管缺乏彈性和纖毛上皮脫落,自動排痰較困難,常需采用體位引流,以促使痰液排出。其原則是使病變部位處于高位,引流支氣管口向下,利用重力使痰液順體位引流至氣管后咳出。應根據病變部位,采取不同體位,如病變在下葉基底部,取俯臥位,頭及上身向下伸出床外,緊貼床沿,兩手撐在地面矮凳上,深呼吸咳嗽、將痰排出;如患者體力太差,可俯臥,將床腳抬高,呈頭低腳高位。病變在左舌支或右中葉,患者仰臥,床腳抬高,取頭低腳高位,患側胸下墊高(約45。)。體位引流時,可間歇行深呼吸后用力咳嗽,助手可配以輕拍患側背部。痰量較多者,應讓其逐漸咳出,避免過多痰液涌出造成窒息。體位引流每日可行2~4次,每次15~30分鐘,最好在早晚空腹時進行,餐后咳嗽排痰,易引起嘔吐。
(4)纖維支氣管鏡:纖維支氣管鏡吸痰,適宜痰量多或痰膿不易咳出者,可進行抽吸.并用生理鹽水反復沖洗抽吸,痰液清除后可經纖支鏡注入抗生素治療。纖支鏡吸痰較徹底.效果明顯,既可抽吸、沖洗,又可注入藥物,并直接取下呼吸道痰液進行細菌培養。
支氣管擴張癥的預防:
應當針對支氣管擴張的病因進行預防,積極防治兒童時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等呼吸道感染性疾病,防止異物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可應用免疫球蛋白預防復雜的反復感染。
已經確診支氣管擴張的患者應采取措施預防急性感染加重。對于經常因細菌感染引起急性加重的支氣管擴張患者可應用長期抗生素治療,研究表明長期應用抗生素(4周-1年)對支氣管擴張患者有所裨益,但急性加重的次數、肺功能則無顯著改善。目前為止還沒有證據支持支氣管擴張患者吸入抗生素可預防感染。接種疫苗可減少COPD患者急性加重的頻率,盡管還沒有直接證據,仍然推薦支氣管擴張患者每年接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。
通過以上知識的介紹,相信朋友們對支氣管擴張疾病的治療有所了解了,我們大家都知道,疾病的治療是最關鍵的,所以我們必須要多去認識有關此病的一些知識,在生活中一定要注意此病的出現,出現后一定要及時治療才行。
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