衣原體肺炎的治療原則
肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae)為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體,主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在學(xué)生急性呼吸道感染中,發(fā)現(xiàn)一種衣原體,以后于成人呼吸道疾病中亦被發(fā)現(xiàn),當(dāng)時(shí)命名為鸚鵡熱衣原體TWAR-TW株,后經(jīng)研究證明該衣原體為一新種、并定名為肺炎衣原體。肺炎衣原體常在兒童和成人中產(chǎn)生上呼吸道和呼吸道感染。
衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。
1、一般治療
注意加強(qiáng)護(hù)理和休息,保持室內(nèi)空氣新鮮,并保持適當(dāng)室溫及濕度。保持呼吸道通暢,經(jīng)常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧,故可給適量的鎮(zhèn)靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2、抗生素治療
(1)大球內(nèi)酯類抗生素①紅霉素:衣原體肺炎的抗生素應(yīng)首選紅霉素,用量為50mg/(kg×d),分3~4次口服連用2周。重癥或不能口服者,可靜脈給藥。眼淚中紅霉素可達(dá)有效濃度,還可清除鼻咽部沙眼衣原體,可預(yù)防沙眼衣原體肺炎的發(fā)生。②羅紅霉素或羅力得:用量為5~8mg/(kg×d),分2次于早晚餐前服用,連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2療程。③阿奇霉素:是一種氮環(huán)內(nèi)脂類抗生素,結(jié)構(gòu)與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素相似。口服吸收很好,最高血清濃度為0.4mg/L.能迅速分布于各組織和器官。對(duì)衣原體作用強(qiáng)。治療結(jié)束后,藥物可維持在治療水平5~7d.t1/2為12~14h,每日口服1次,療程短。以藥物原型經(jīng)膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時(shí)間至少間隔2h.尚未發(fā)現(xiàn)與茶堿類、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。兒童(體重10kg以上)第一天每次10mg/kg,以后4d每天每次5mg/kg,1次頓服,其抗菌作用至少維持10天。④甲紅霉素:在體外對(duì)肺炎衣原體內(nèi)脂類藥物治療肺炎衣原體感染與紅霉素同樣有效。
(2)磺胺異噁唑(SIZ)用量為50~70mg/(kg×d),分2~4次口服,可用于治療沙眼衣原體肺炎。
3、支持治療
對(duì)病情較重、病程較長(zhǎng)、體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)輸鮮血或血漿,或應(yīng)用丙種球蛋白治療,以提高機(jī)體抵抗力。
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