支氣管擴張的治療方法有哪幾種
目前慢性支氣管擴張這種疾病的發病原因了解不是很清晰,所以就可能導致慢性支氣管擴張患者沒有很好的方法來預防這種疾病。那么大家及時的了解慢性支氣管擴張這種疾病的癥狀還是很重要的,因為只有大家有了慢性支氣管擴張癥狀才能夠及時的發現這種疾病。支氣管擴張如何治療?我們看看專家的詳細介紹。
內科治療
一般而言,支氣管擴張是解剖上的破壞性改變、是不可逆的,因此藥物治療的目標是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發于其他疾病,所以應對原發病及時進行治療,對合并的鼻竇炎等應進行徹底治療。此處,應根據病情,加強支持治療、合理安排休息,應避免受涼,勸導戒煙,預防呼吸道感染。
(一)控制感染 :控制感染是支氣管擴張癥急性感染期的主要治療措施。根據病情,參考細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物,在痰培養結果出來前或痰培養為陰性時,抗生素可選用下列經驗性方案。輕癥者可選用口服氨芐西林或阿莫西林0.5g,每日4次,或第一、二代頭孢菌素;存在銅綠假單胞菌感染時,可選擇口服喹諾酮類;重癥患者,常需靜脈聯合用藥。如有厭氧菌混合感染,加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。
(二)去除痰液 ; 包括體位引流和稀釋膿性痰,必要是時還可經纖維支氣管鏡吸痰。
1.體位引流 即把病變部位抬高,利用重力作用將痰引流至肺門處,再行咯出,排除積痰,減少繼發感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位,使病變部位處于高位引流,每日 2~4次,每次15~30分鐘。體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳痰,輕拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先霧化吸入稀釋痰液,易于引流;對痰量較多的患者,要防止痰量過多涌出而發生窒息。
2、稀釋膿性痰,以利痰排出。①祛痰劑:可口服溴己新8~16mg,每日3次,或鹽酸氨溴索片30mg口服、每日3次;②生理鹽水、超聲霧化吸入可稀釋痰液;③出現支氣管痙攣,影響痰液排出時,在不咯血情況下,可應用支氣管舒張藥,如口服氨茶堿0.1g,每日3~4次或其它緩釋茶堿制劑。必要時可加用支氣管舒張藥噴霧吸入。
3、纖維支氣管鏡吸痰 :如體位引流痰液仍難排出,可經纖支鏡吸痰,及用生理鹽水沖洗稀釋痰液。
(三)抗炎癥治療:
慢性氣道炎癥是支氣管擴張很重要的一個致病機制。抗炎癥治療有可能減輕氣道炎癥,幫助受損氣道粘膜和纖毛功能的修復。目前,對于小劑量大環內酯類藥物的抗炎癥作用研究較多,尤其對于彌漫性泛細支氣管炎和支氣管擴張有一定的效果,可以減輕氣道粘液分泌,破壞銅綠假單胞菌的生物膜,減少發作次數。其中的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等對支氣管擴張均有一定的效果。[4]
外科治療
反復發作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限于一側肺、不超過2個肺葉,經藥物治療不易控制,全身情況良好,可根據病變范圍作肺段或肺葉切除術。如病變較輕,且癥狀不明顯,或病變較廣泛累及雙側肺,或伴有嚴重呼吸功能損害者,則不宜手術治療。
其實,我們不一定非得等病了才行動,平時也應該·做好預防工作,防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急慢性呼吸道感染,對預防支氣管擴張具有重要意義。支氣管擴張患者應積極預防呼吸道感染,堅持體位排痰,增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。
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