支氣管擴張患者出現咯血的護理方法
出現支氣管擴張,會造成患者呼吸受到影響,平時大家需要注意這種疾病的出現,而且在日常生活中,大家需要注意有效的清熱潤肺,避免導致更多影響,很多的患者還會出現咯血的現象,平時大家需要注意合理進行治療,支氣管擴張患者出現咯血的護理方法有哪些?
咯血的護理:
①密切觀察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息,作好精神護理,解除緊張心理狀態,可以加用小量鎮靜劑。
②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人,保持鎮靜,配合醫護人員積極治療,防止窒息。首先要準備好搶救物品和藥品,如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。采取患側臥位頭,頭偏向一側,盡量把血咯出,保持氣道通暢,必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路,給予垂體后葉素靜脈滴入,可使全身小動脈收縮,回心血流減少,肺循環減少,制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應調好輸入速度,觀察血壓的變化,速度過快易發生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等,因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止,病人面色發青,神志呆板,應考慮有窒息的可能,必須立即將患者置于頭低腳高位,拍背、用粗吸引管吸出氣管內血塊,必要時行氣管插管或氣管切開吸引 ,解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治療。
選擇性支氣管動脈栓塞的護理:對于反復咯血不止,經內科治療無效的患者,還應采取出血部位血管栓塞的辦法,可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下,經股動脈處插入導管,經腹主動脈、主動脈至支氣管動脈,注入造影劑,確定出血部位,然后將剪碎的明膠海綿順導管填到出血部位的上方,即可止血。這一方法的效果很好,術后患者需臥床休息,給予抗感染治療,加強營養,繼續觀察有無咯血情況。
外科手術治療:如果患者反復發生大咯血,病變又局限,內科治療不能解除癥狀,全身情況和心肺功能較好,行肺葉切除等手術治療可以取得更好的治療效果,術后應按胸外科術后護理要求作
臨床表現癥狀和體征
多數患者在12歲前發病,呈慢性過程,早期癥狀不明顯。典型表現如下:
1.慢性咳嗽、大量膿痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達數百毫升,痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液<下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。
2.反復咯血從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致。
3.繼發肺部感染特點是同一部位反復發生肺炎。
4.體征典型變化為在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。部分病人有杵狀指(趾)。
平時患者需要注意多休息,而且要注意合理的進行調解,加強營養,有效的抗感染進行治療,并且在日常生活中,也要注意多休息,有效地進行自我調理,合理均衡飲食,以免導致更多影響,平時大家需要注意這種疾病的出現,盡早地調節身體,以免帶來更多的危害。
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