治療氣胸的辦法到底有哪些呢
現如今氣胸的多見,受到很多朋友的關注,特別是氣胸的治療方法,因為氣胸給患者帶來很多的傷害,并且讓他們飽受著特別嚴重的危害,所以在發現了氣胸癥狀以后,就要及時治療才行,那么治療氣胸的方法有哪些呢。
閉合性氣胸的治療:治療方案決定于氣胸的量、肺萎縮的程度、呼吸困難的嚴重性及有無合并傷等。如積氣少,癥狀不明顯,氣胸引起25%以下肺萎縮者,一般可等待空氣自行吸收,除使病人臥床休息并繼續觀察外,不需要特殊治療,氣體逐漸吸收,萎陷肺隨之而復張、胸膜腔內的壓力亦逐漸恢復正常。中量和大量閉合性氣胸則應特別注意,隨時注意張力性氣胸的發生,特別是老年人尤應注意。至于這類病人是否采用胸腔穿刺治療或行胸腔閉式引流,意見不一。
開放性氣胸:開放性氣胸病情一般較危重,需要急救處理。首先用無菌凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,交開放性氣胸為閉合‘性氣胸,然后按閉合性氣胸依次處理:胸膜腔穿刺或放置閉式引流。同時給予吸氧、補液、輸血、糾正休克。待病人一般情況平穩后再進行徹底清創縫合,必要時可行胸內探查。鼓勵或協助病人咳痰。應用抗生素,預防感染。
張力性氣胸:張力性氣胸如不即時進行搶救可危及患者生命。人院前或院內急救需迅速使用租針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置;在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等,使胸腔內高壓氣體易于排出,而外界空氣不能進入胸腔。進一步處理應安置閉式胸腔引流,使用抗生素預防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當調節恒定負壓的吸引裝置,以利加快氣體排除,促使肺膨脹。持漏氣停止24小時后,x線檢查證實肺已膨脹,方可拔除插管。持續漏氣而肺難以膨脹時需考慮開胸探查手術。
自發性氣胸的復發率很高,部分病例可在首次發病后第1個月內復發。若無有效預防措施,5年內的復發率,原發性自發氣胸為28%,繼發性氣胸為43%。所以一般發作兩次以上者,就應手術治療。以免反復發作,影響學習、工作和正常生活;更嚴重的是,反復發作者,胸腔粘連加重,給以后的手術造成困難,出血多,手術效果不如早期手術者。就在上周,我們做了一例兩側反復發作氣胸患者,有一側多處粘連,形成分房性氣胸,對照幾年前胸部ct,肺部大皰互相融合,形成巨大肺大皰,對患者肺功能造成實質性損害。在臨床診療過程中,對于發作兩次以上的氣胸,不僅患者本人不愿意接受手術,即使是呼吸內科醫師,也存在十分模糊的認識。
氣胸治療中的另一個突出的問題,是內科醫師所謂的“微創插管”,這個問題近兩年尤其凸顯。幾乎每周都有全省各地甚至外省轉來的遷延不愈的氣胸患者,無一例外的帶著一個很細的引流管。患者家屬介紹起這個管子,都很自豪,很自慰。自豪的是:這時當地某有名的內科專家的獨創,并親自放置的;自慰的是這個管子痛苦很少。其實我們內行一看便知,這只不過是普通的深靜脈置管。近年很多呼吸科醫師引進到氣胸的閉式引流,美其名曰“微創”。誠然,這個管子放起來,患者疼痛輕,放置之初也確實發揮了不錯的作用。但在我長期的臨床實踐中體會到,這種做法值得商榷。因為幾乎所有的這種管子,三四天后都堵塞了。
通過以上這些內容的了解,相信大家已經特別清楚的知道了氣胸的治療方法有哪些了,氣胸的治療非常的重要,并且要及時的進行,如果果治療時間上不能把握好的話,那么就會給患者帶來非常嚴重的傷害,影響他們的健康。
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