支氣管哮喘患者如何進行正確用藥
支氣管擴張的出現,會讓患者深受痛苦,而且這種疾病跟感染也有關系,平時大家需要注意這種疾病的發生,并且日常生活當中必須要注意正確用藥,保持呼吸道通暢,同時也要注意控制感染,一旦疾病出現,要注意合理的進行處理,支氣管患者如何進行正確用藥?
支氣管擴張患者怎樣正確用藥呢?
1.保持呼吸道通暢
體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭向下進行深呼吸和咳痰。可同時拍背以提高引流效果。
祛痰劑:有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
2.積極控制感染
抗生素的選擇應根據感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑,tmp-smz)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環內酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹諾酮類如環丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素可有顯著療效。
3.并發咯血的處理
支氣管擴張癥常并發咯血,咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調24h咯血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。
支氣管擴張治療用什么藥?
1.控制感染:
出現痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應用抗生素。可依據痰革蘭染色和痰培養指導抗生素應用,但在開始時常需給予經驗治療(如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛)。存在銅綠假單胞菌感染時,可選擇口服喹諾酮類,靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者,除使用短程抗生素外,還可考慮使用療程更長的抗生素,如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷類,或間斷并規則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。
2.改善氣流受限:
支氣管舒張劑可改善氣流受限,并幫助清除分泌物,伴有氣道高反應及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
3.清除氣道分泌物:
化痰藥物,以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除,應強調體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏度。
平時大家需要注意這些治療方法,而且在日常生活當中,要按照醫生的指導合理的進行治療,平時大家需要注意生活中的一些調理方式,積極地控制各種感染,避免導致更多影響,同時也要注意調理方式,有效地進行自我保健,避免導致更多困擾。
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