肺結核是我們身邊特別多見的一種疾病了，而且對于健康的危害特別的嚴重，肺結核的出現(xiàn)要注意進行相關的檢查，所以朋友們需要深入的了解一些肺結核的檢查辦法才可以，在這里就為大家來介紹一下肺結核出現(xiàn)后的檢查辦法具體有哪些。

肺結核做哪些檢查

診斷檢查：

根據(jù)肺結核患者臨床表現(xiàn)、x線胸片、痰結核菌檢查與培養(yǎng)等，肺結核診斷一般不困難。多數(shù)病人，根據(jù)臨床癥狀及x線胸片表現(xiàn)即可作初步診斷。然而細菌學檢查是肺結核診斷最可靠的依據(jù)，老年人肺結核診斷中，要注意癥狀可能不典型。

1.痰結核菌檢查 痰結核菌檢查是診斷肺結核最可靠的方法。痰結核菌陽性表明肺結核患者結核病變活動，具有傳染性，必須進行積極的治療。痰結核菌檢查的方法包括3種。

(1)涂片檢查：除常規(guī)的抗酸染色外，還有金銨染色與熒光顯微鏡檢查等，后兩種染色方法可縮短檢查時間，但假陽性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮兩種方法，陽性率比涂片法高。結核菌培養(yǎng)除常用的羅、金氏固體培養(yǎng)基外，有條件者可用快速培養(yǎng)法。

(3)集菌檢查：對不會咳痰或痰量少的病人，通過抽取胃液進行結核菌檢查有一定意義。用高滲鹽水(3%氯化鈉)溶液霧化吸入可使不咳嗽的病人導痰做結核菌檢查。

2.結核菌素反應 變應原包括舊結核菌素(OT)與結核菌純蛋白衍生物(PPD)。前者是培養(yǎng)成熟的結核菌，加溫殺滅過濾后獲得的濾液(蒸發(fā)至原液1/10量)，所含雜質較多，后者雜質較少。將一定量的0T或PPD皮內注射至前臂，48～72h后觀察局部紅腫塊。肺結核的診斷中臨床試驗往往從1IU(1：10 000)開始，如無反應則用5IU(1：2000)，凡紅腫硬結直徑5～10mm者為陽性反應(+)，11～20mm為(++)，大于20mm或有水皰和組織壞死者為(+++)。在我國，由于結核病仍較為嚴重，兒童普遍接種卡介苗，結核菌素陽性只證明有過結核感染，而不能說一定有結核病，因而診斷意義不大，相反陰性反應卻有助于臨床否定肺結核的診斷。應當指出，在某些肯定受過結核菌感染者中，也可能對結核菌素無反應，這包括使用激素或其他免疫抑制劑過程中，粟粒性結核及腦膜結核病人等。

3.血清中結核菌抗體測定血清中抗結核菌(或具某一菌體成分如PPD、Ag5)的IgG等抗體測定對診斷具有輔助價值。常用方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)。

4.血液檢查 通常結核病患者血紅蛋白、白細胞都無明顯改變。少數(shù)急性血行播散型結核，白細胞數(shù)可上升，個別病例甚至發(fā)生類白血病反應。血沉可增快，反映機體炎癥或組織壞死改變，當病變好轉，則血沉趨于正常，有助于了解病變發(fā)展的趨勢，但血沉加快不能作為肺結核的診斷依據(jù)。

5.胸部x線檢查 胸部x線檢查對發(fā)現(xiàn)病變，了解病變的部位、范圍、性質、病變的發(fā)展與療效判斷都有重要意義，是肺結核的一種重要肺結核的診斷方法。當然，肺結核的x線表現(xiàn)并無特異性，同樣要注意鑒別診斷。除非有鑒別診斷上的特殊需要，老年肺結核診斷不用做CT或MRI顯像檢查。一般說來，老年人肺結核x線表現(xiàn)與其他年齡肺結核的表現(xiàn)無顯著特點，其病灶部位廣泛浸潤及空洞病變與年輕人肺結核相仿。但也有人認為，老年人肺結核可出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。Morris提出，老年肺結核x線表現(xiàn)分為兩型。

(1)不典型表現(xiàn)：下肺野陰影合并胸腔積液或胸膜增厚;空洞不多，發(fā)生于肺野上部或下部。這一類型較常見。

(2)典型表現(xiàn)：肺尖纖維灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片狀陰影，此型較少見。粟粒性肺結核罕見。

6.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡對觀察支氣管內病變、采取標本進行結核菌檢查、病變活體組織學檢查以及細胞學檢查，都有重要意義。尤其對老年人，由于肺癌發(fā)病率較高，通過這一肺結核的檢查，鑒別結核病和肺癌具有重要價值。

肺結核的診斷

結核病的診斷主要是一種臨床性診斷。臨床考慮可能存在結核菌感染的情況包括：無反應性肺炎患者;高危人群伴有肺部浸潤影且不具有明顯細菌性肺炎表現(xiàn)的肺結核患者;任何伴有慢性或亞急性病程及全身癥狀的肺部浸潤影患者;肺上葉空洞性病變，不管是否為慢性;未知病因的滲出性胸腔積液(常見于原發(fā)性肺結核);任何伴有肺部浸潤影的消耗性疾病。

鑒別診斷：

肺結核的鑒別診斷是比較復雜的問題，老年肺結核更突出。肺結核主要與以下疾病鑒別：

1.細菌性肺炎 肺炎鏈球菌肺炎與軍團菌肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛癥狀，肺部發(fā)生大片陰影，需要與浸潤型肺結核、干酪型肺炎鑒別。肺結核發(fā)病過程常較細菌性肺炎慢，胸片陰影密度不甚均勻，有無壁的透光區(qū)，痰結核菌大多陽性，據(jù)此可作鑒別。

2.支原體肺炎 易和浸潤型肺結核混淆。支原體肺炎常在2～3周病變消退，血冷凝集試驗與熒光抗體檢查常為陽性，可作鑒別。

3.肺癌 肺癌可表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結腫大，需與支氣管淋巴結結核鑒別;細支氣管肺癌可表現(xiàn)為兩肺彌漫性結節(jié)狀陰影，需與粟粒型肺結核鑒別;癌性空洞病變及周圍型啼癌需與浸潤型肺結核空洞和肺結核瘤鑒別。

4.慢性支氣管炎 慢性支氣管炎表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，有的還有氣促癥狀，與慢性纖維空洞型肺結核癥狀相似。但慢性纖維空洞型肺結核胸部x線檢查有較明顯的特征，痰結核菌檢查常呈陽性，因此鑒別診斷困難不大。

5.結節(jié)病 結節(jié)病患者常有雙側肺門淋巴結腫大，肺部出現(xiàn)彌漫性陰影，有時要與支氣管淋巴結結核、粟粒性肺結核鑒別。結節(jié)病患者還常有頸部等外固淋巴結腫大，肺門部腫大的淋巴結常雙側對稱，血管緊張素轉換酶增高，必要時做活體病理檢查以對肺結核的鑒別。

以上就是為朋友們介紹的肺結核的相關檢查辦法了，肺結核的病發(fā)率是相當高的，所以我們要清楚的去了解肺結核的知識才行，在我們應對疾病的時候，注意進行正確的檢查，才可以更清楚的了解病情，對治療肺結核才會有更大的幫助。