氣胸疾病在生活中還是很容易出現的，氣胸疾病出現后會讓患者呼吸困難，會給患者帶來嚴重的傷害，生活中引起氣胸的原因也有很多，我們都很清楚的知道疾病出現后的檢查是很重要的，氣胸疾病出現后該如何檢查呢，引起來看下面知識的介紹吧。

氣胸做哪些檢查

(一)病史

凡胸部外傷或侵入性診斷、治療操作后出現呼吸困難者，應疑有外傷性氣胸。自發性氣胸可在劇咳、屏氣或用力后發生。多數患者突然起病，迅速發生胸痛及呼吸困難，少數起病緩慢，自覺癥狀也輕，起病后僅感胸部隱痛，常在數小時后漸發生呼吸困難。癥狀的輕重和年齡及原來肺的健康狀況有關，如年輕人既往肺功能正常者，可僅表現為輕度呼吸困難，而原有肺氣腫的老年人，在降低10%的肺容量時，就能出現顯著的呼吸困難。氣胸的癥狀與起病急緩、氣量多少、臨床類型、肺臟壓縮程度及肺原發疾病等情況有關。

(二)體格檢查

隨氣胸類型不同，引起呼吸困難的程度也不等，小量閉合性氣胸常無呼吸困難，多量張力性氣胸則有紫紺、強迫體位和顯著呼吸困難。典型的氣胸體征有患側胸廓飽滿、肋間隙膨隆、氣管及心尖搏動向健側偏移、呼吸運動減弱或消失，叩診呈鼓音、觸覺語顫及呼吸音減弱或消失。右側氣胸時肝濁音界下降，左側氣胸時心界叩不清，氣量少時可昕到與心臟跳動一致的“劈拍”音。

(三)器械檢查

1.x線檢查:是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜黏連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側透明度增強，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側移位，尤其是張力性氣胸更顯著;少量氣胸則占據肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門;如有液氣胸則見液平面。

2.CT:對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。對反復發作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣有否造成氣胸的病變，如肺大泡、胸膜帶狀黏連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

3.胸膜腔造影:此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當肺壓縮面積在30%～40%時行造影為宜，肺大泡表現為肺葉輪廓之內單個或多個囊狀低密度影;胸膜裂口表現為冒泡或噴霧現象，特別是當患者咳嗽時，由于肺內壓增高，此征象更為明顯。

4.胸腔鏡:可以較容易地發現氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大泡及胸腔內有無黏連帶。

【鑒別診斷】

一、原發性氣胸

見于20～40歲青壯年，體格瘦長的男性。男女之比為5：1。無慢性咳嗽及肺部疾病史。突然發生不同程度的胸痛及呼吸不暢，或有刺激性干咳。少量或緩慢發生時可無癥狀，僅在x線柱查時發現。盡管在胸腔鏡或剖胸探查時有胸膜下氣腫泡存在，但x線胸片常無明顯病變存在為其特點。

二、繼發性氣胸

1，慢性阻塞性肺病并發氣胸見于慢性咳嗽的中老年或氣喘史者，除胸痛、呼吸困難突發加重外。體檢多有肺氣腫征。仔細對比兩側胸部叩及聽診、氣管及心臟位置才能發現氣胸體征。X線可明確診斷。在張力性氣胸或雙側氣胸并存時，病情危重難以耐受x線檢查，有經驗醫師可根據癥狀體征，小心地測量胸內壓并抽氣治療來證實診斷。

2，肺結核并發氣胸或膿氣胸多有肺結核病史。除胸痛氣急外，可伴有低熱、盜汗、咳嗽、咯血或痰血。如有胸液產生，x線可見液平面及氣胸邊緣。痰查結核菌及胸液化驗檢查可明確診斷。

3，肺部化膿性炎癥和肺膿腫引起的氣胸和膿氣胸多數有畏寒、發熱、咳嗽、吐膿性痰的先驅癥狀。數日或一周多后才有突發性胸痛、氣急、呼吸困難。體檢多呈急性病容。胸廓飽滿，氣管心臟移向健側。患側叩診上鼓下實，呼吸音和語顫減弱或消失。x線檢查可發現液氣胸及肺部病變，痰及胸液作病原菌檢查可明確診斷。其中由阿米巴病引起者，稱阿米巴膿氣胸，胸液多呈巧克力色。

4，惡性腫瘤并發氣胸40歲以上男性吸煙者多見。有刺激性于咳、痰中帶血史。除突發性胸痛、氣急外，有進行性消瘦、貧血或體重減輕。x線胸片除有氣胸外，肺內常有塊影。斷層攝片、CT、纖維支氣管鏡及脫落細胞檢查有助診斷。

5，彌漫性肺病伴發氣胸除氣胸的癥狀、體征和x線表現外。X線片兩肺有彌漫性、間質性、纖維性和結節性陰影，其診斷必須詳詢職業史、家族史及個人生活史，結合全身情況、實驗室及活組織檢查，才能決定診斷。

三、月經性氣胸:反復發生氣胸的青、中年女性，X線肺部元明顯病變，應詳詢氣胸與月經的關系，診斷多無困難。

四、新生兒氣胸:對娩出困難，有血液、胎糞、黏液吸入的呼吸窘迫嬰兒，應加強監護。少量氣胸無表現，或有輕度呼吸暫停、不安、易激動。大量氣胸可有呼吸窘迫，嚴重者呼吸明顯增快，有呼嚕聲、三凹征和紫紺。由于新生兒胸腔小，呼吸音廣泛傳導，判斷呼吸音減弱和氣胸常有困難，心尖搏動移向健側可作為指標。在搶救嬰兒呼吸窘迫綜合征和應用呼吸機過程中，臨床情況突然惡化，如心跳停止、脈搏減慢、血壓下降、呼吸減慢、PaO2降低時，均應考慮是否并發氣胸，x線片可資診斷。但需注意與新生兒透明膜病、先天性肺囊腫、大葉性肺氣腫和膈疝相鑒別。高仟伏強光透照診斷法對新生兒氣胸的診斷有幫助。

五、醫源性氣胸:胸腔穿刺、胸膜活檢、經纖維支氣管鏡肺穿刺和經皮肺穿刺活檢等發生的氣胸，多為閉合性。只要患者的氣胸癥狀、體征不明顯，其臨床重要性也不大，不必立即作x線檢查，以免增加其氣胸的漏出顯。在心肺復蘇、機械通氣時，臨床情況突然惡化，呼吸增快或呼吸機不同步，使機械通氣更加困難。呼吸機上的吸氣壓峰值和平頂壓均增高，此時應懷疑氣胸，立即作胸部檢查或床旁x線檢查以明確診斷。

六、張力性氣胸:無論何種氣胸，如有氣急進行性加重、紫紺、不能平臥、心跳呼吸增速、太汗淋漓或煩躁不安，并有氣胸體征，均應懷疑張力性氣胸之可能，立即測胸壓、抽氣、再測胸壓。以確定氣胸類型。如初次測壓為正壓，抽氣后胸壓下降或變為負壓，觀察5一10min壓力不升高者，為閉合性氣胸。如初壓在O的上下波動，抽氣后壓力無明顯降低，仍在O上下波動者為交通性氣胸。初壓很高，抽氣后雖降為負壓或稍降，觀察數分鐘壓力又升高者，表示為張力性氣胸。

七、血氣胸:外傷性血氣胸有外傷、穿通傷史;擠壓傷時有肋骨骨折、骨擦音及局部壓痛，配合X線及液氣胸體征，診斷不難。自發性血氣胸除有胸痛氣急外，有進行性貧血、血壓下降、休克。體檢有液氣胸體征，x線及胸腔穿刺抽出血液可確定診斷。

八、肺大泡:大泡性肺氣腫以中老年多見，男多于女，可單發亦可多發。胸悶、氣促緩慢發生。有時單個肺太泡可占據一側或半個胸腔的容積。x線表現酷似氣胸。多方位透視可看到大泡呈圓形、橢圓形，局部透光度增高。大泡向四周膨脹，將肺組織壓向肺尖、心隔角或肋膈角，縱隔常有移位，膈肌下降。大泡的邊緣看不到發線狀肺邊界，泡內可見有細小肺紋理。氣胸邊緣呈帶狀氣影，外帶無肺紋理。結合癥狀突然發生可資區別。

九、遺傳性結締組織病并發氣胸;1 ，Maffan綜合征是常染色體顯性遺傳病，以骨骼、心血管和眼組織病變為主要表現。合并肺太泡、肺氣腫、肺囊腫和自發性氣胸。患者肢體過長，細長指趾(蜘蛛足樣)，胸骨畸形，脊柱后側凸。可有主動脈瘤、主動脈回流、二尖瓣病、近視、水晶體異位等。結合家族遺傳史、血清黏蛋白減少以及典型體征可資診斷。2，Ehlers—Danlos綜合征:以皮膚過度伸長、關節松弛、組織脆性增加為特征。癥狀有咯血和易損傷，出現皮下淤斑、出血。肺部有肺大泡、支氣管擴張、反復感染和氣管、支氣管巨大。可合并氣胸、骨畸形、凹陷胸和脊柱后凸。根據病史體征可作診斷。

氣胸疾病出現后的檢查那就是這些了，想朋友們看了之后多少會有些認識了，氣胸疾病是嚴重影響呼吸的疾病，出現后一定要積極治療，在日常生活中做好預防工作，才能避免情緒疾病帶來的更多痛苦，也希望以上的檢查知識對大家有幫助。