支原體肺炎治療時的注意事項
肺炎支原體相信大家都不陌生。影響是很大的,患者及時到正規醫院檢查和治療,避免錯過治療的最佳時期,而且對患者的診斷也有很大的幫助。肺炎支原體的治療應該注意哪些問題呢?現在,我們為大家介紹一下肺炎支原體。
肺炎支原體(MP)對作用于細胞壁的β內酰胺類和萬古霉素類等呈固有耐藥。對作用于核糖體、可以干擾蛋白質合成的抗菌藥物,MP是敏感的。Bebear 等指出:支原體屬對四環素、大環內酯類和氟喹諾酮的耐藥均屬獲得性耐藥,雖已有關于解脲脲原體和人型支原體對四環素、氟喹諾酮耐藥的報道,但尚無MP對這兩類藥物耐藥的報告。MP對四環素耐藥系tetM基因突變或通過轉座子Tn916攜帶耐藥基因的轉移,而氟喹諾酮耐藥系其耐藥決定區(QRDR)拓撲異構酶4個靶基因(gyrA、gyrB、parC和parE)突變所致,但這類突變的概率很小:環丙沙星為1×10-6一3×10-7,左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星等僅3×10-8一7×10-9。
MP對大環內酯類抗生素耐藥的主要機制是靶位基因的點突變。未發現mef基因的存在,也未發現與藥物主動外排和藥物滅活相關的nlsr和ere基因。Bebear等認為:紅霉素、阿奇霉素選擇作用于23SrRNA的第2、第3通路,雖然點突變發生極早,但依然有活性。相反,交沙霉素和克林霉素突變較晚,但可導致完全喪失活性,而泰利霉素需3個位點突變才產生耐藥。
盡管有報道稱野生株MP約20%對大環內酯類藥物耐藥,卻少有治療無效的報道,這可能與支原體的自限性與免疫性有關。MP感染本身有自限性,大環內酯類有減輕機體免疫炎癥反應的可能,這也部分解釋了為什么體外藥敏呈耐藥的MP感染患者,使用大環內酯類依然有效。日本的一項研究表明,支原體耐藥者如用大環內酯類抗生素,發熱持續時問長于藥物敏感者3.8d,而在咳嗽持續時間、肺炎轉歸方面無描述。總之,須關注MP耐藥的問題,提倡足量足療程的抗MP治療,但就目前而言,耐藥狀況尚不足以影響治療結局。
以上是給大家介紹了什么是肺炎支原體,相信大家對肺炎支原體也有了更深一步的了解,也對肺炎的治療應該注意哪些問題有所了解了。希望以上為大家介紹的有關肺炎支原體的知識對大家能夠有所幫助。
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