應(yīng)該怎么樣治療支氣管擴張
支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
支氣管擴張的治療:主要是防治呼吸道的反復(fù)感染,其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。
一、保持呼吸道通暢:通過祛痰劑稀釋膿痰,再經(jīng)體位引流清除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。
(一)祛痰劑:可服氯化銨,溴已新。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。
(二)體位引流根據(jù)病變部位采取不同體位引流,每日2-4次,每次15-30min。體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳, 同時用手輕拍患部,可提高引流效果。
二、控制感染:支氣管擴張急性感染時,常選用阿莫西林0.5g,每日4次,環(huán)丙沙星0.5g,一日2次;或口服頭孢類抗生素。一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。另全身用藥配合局部給藥,可提高抗菌效果。可用青霉素10-20萬u或慶大霉素4萬u,于體位引流后霧化吸入,每日2-3次。
三、手術(shù)治療:以局部性病變反復(fù)大咯血,經(jīng)藥物治療不易控制,年齡40歲以下,全身情況良好,可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。
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