肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。

在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。

激素可減少肺炎患者炎癥滲出，解除支氣管痙攣，但用藥后可使機體免疫力、反應(yīng)性降低，容易掩蓋原發(fā)疾病的性質(zhì)，因此一般肺炎不建議使用激素治療，重癥細(xì)菌性肺炎患者可在應(yīng)用抗菌藥基礎(chǔ)上加用激素。

1、出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀：肺炎患者出現(xiàn)休克、中毒性腦病、溫在40℃以上持續(xù)不退等嚴(yán)重中毒癥狀時應(yīng)及時應(yīng)用激素治療。

2、胸腔積液早期：肺炎患者胸腔積液早期可局部應(yīng)用激素防止胸膜粘連，如氫化可的松5~8mg/kg·次，或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中靜脈點滴。

3、毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多：毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多的患者應(yīng)用激素治療可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，快速緩解癥狀。

4、病毒性肺炎病情惡化：激素可使病毒擴散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情極度惡化或毛細(xì)支氣管炎喘憋較重時可短期應(yīng)用。

Tips：小兒肺炎患者應(yīng)用激素不應(yīng)超過3天

小兒肺炎患者在充分應(yīng)用有效抗菌藥物治療的前提下聯(lián)合使用激素治療，但以短期應(yīng)用為主，不宜不超過3天。