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支氣管擴張患者如何健康用藥

支氣管擴張患者如何健康用藥

在日常生活當中,大家需要注意支氣管擴張的出現,要全面進行檢查身體,保持呼吸通暢,而且要注意護理方法,有效地預防感染,避免造成咯血現象,要全面進行護理,有效進行飲食,那么,支氣管擴張患者如何進行健康用藥?

1.保持呼吸道通暢

體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭向下進行深呼吸和咳痰?赏瑫r拍背以提高引流效果。祛痰劑:有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出?诜盟幙稍谙率鏊幬镏羞x擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。

2.積極控制感染

抗生素的選擇應根據感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑,tmp-smz)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環內酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹諾酮類如環丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素可有顯著療效。

3.并發咯血的處理

支氣管擴張癥常并發咯血,咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調24h咯血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。

支氣管擴張需要哪些檢查呢?

1.有低氧血癥

感染明顯時血白細胞升高,核左移。痰有惡臭,培養可見致病菌。藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。

2.肺功能檢查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性,表現為阻塞性通氣障礙,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。

3.X線胸

可無異常(占10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀(卷發狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區,甚至出現小液平,多見于肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現為“軌道征”,即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。

4.胸部HRCT:CT檢查

對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關。

5.支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查

通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位?蛇M行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革蘭染色或細菌培養,對協助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。

平時大家應該盡早認識這種肺部疾病,要全面的進行調理身體,避免造成呼吸道受到刺激,而且要注意調理方式,全面進行飲食,避免造成感染導致遺傳,而且要注意自身變化,有效地進行檢查,避免造成咳嗽,同時也要注意全面進行調理。

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