高老齡氣胸是什么原因造成的
高老齡氣胸是什么原因造成的,慢性支氣管炎會引起氣胸嗎?慢性支氣管炎會不會造成氣胸,氣胸與慢性支氣管炎有關(guān)嗎?現(xiàn)在來看看本文介紹的高老齡氣胸是什么原因造成的,希望可以幫助到大家。
老年人患自發(fā)性氣胸后,若疏忽大意,延誤診療,可有生命危險。在我院胸外科,每年診治的250余例氣胸患者中,高老齡氣胸占7%以上。
自發(fā)性氣胸的形成
自發(fā)性氣胸是由于肺或胸膜病變,造成臟層胸膜破裂,引起空氣進入胸膜腔,形成氣胸。氣胸產(chǎn)生后,胸膜腔內(nèi)壓力增加(正常時胸膜腔內(nèi)為負壓),使肺不能膨脹,肺壓向肺門,甚至使氣管、心臟等發(fā)生移位,被推向?qū)?cè)胸腔。
引起氣胸的原因
慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、支氣管哮喘、塵肺、廣泛肺纖維化、肺大泡破裂等。肺癌、肺結(jié)核空洞、肺膿腫亦可引起氣胸。就老年人而言,原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫的占多數(shù),發(fā)病誘因多為感染、劇烈咳嗽和哮喘。
胸痛—大部分患者有不同程度的胸痛,這是由于胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發(fā)生,呈刺痛或脹痛,咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。但由于老年人感覺遲鈍,胸痛的表現(xiàn)往往不如年輕人明顯。因此,容易造成早期診斷的延誤。呼吸困難—常與胸痛同時發(fā)生,年輕人肺壓縮小于20%,呼吸困難可不明顯。但因老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,雖然肺壓縮僅為10%,亦可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如為高壓性氣胸,患者可呈進行性呼吸困難,甚至休克、呼吸衰竭等。 咳嗽—多為干咳,為胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支氣管胸膜瘺,則咳嗽加重,咳膿性痰。休克—高壓性氣胸如未得到及時救治,患者可發(fā)生休克,這時患者除有呼吸困難外,還有紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降甚至死亡。#p#副標題#e#
老年人自發(fā)性氣胸的體征,易被原發(fā)疾病掩蓋(如慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫),造成診斷延誤。此時,X線檢查可幫助確診,并可了解肺壓縮的程度,同時注意氣管偏移的情況,常有有益的提示。
自發(fā)性氣胸如何治療
首要的就是排除氣體,使肺復張,恢復呼吸功能。同時注意防治并發(fā)癥,如氣胸、血氣胸等。排氣與否需根據(jù)病人肺壓縮程度及原發(fā)病的性質(zhì)、范圍,氣胸的類型等綜合考慮而定。病情危重者需緊急簡易排氣,反復抽氣呼吸困難不能緩解者,可采取閉式引流排氣等。
患有慢性肺部疾病的老年人,特別是有肺氣腫、肺大泡的患者,若咳嗽、呼吸困難突然加劇,或原發(fā)病經(jīng)治療呼吸困難無改善,則應想到是否發(fā)生了自發(fā)性氣胸,應盡快去醫(yī)院檢查治療,必要時,還需行微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡或小切口)治療。
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