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如何進行肺結核疾病的檢查診斷

如何進行肺結核疾病的檢查診斷

肺結核在我們的生活中發病率是比較高的,這種疾病的發生也具有一定嚴重的傳染性,患上肺結核這種疾病大家一定要有正確的檢查診斷方法,對于疾病才會得到更好的判斷及早治療,那么如何進行肺結核檢查診斷?

一、非結核分枝桿菌肺病:本病的臨床表現與肺結核相似,難以鑒別。影像學檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索為主,常有空洞形成,可表現為多房性,往往侵犯兩胸膜下的肺組織,以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見癥狀與病變的分離現象,即患者肺部病變較廣泛,而癥狀相對較輕。

組織病理所見亦與肺結核很難鑒別,但干酪壞死較少,纖維或玻璃樣變較多,機體組織反應較弱。如有壞死,則壞死物往往比較稀薄。

未使用過抗結核藥物的新發肺結核病人,其致病菌如對一線抗結核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者,應高度懷疑非結核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定。

二、肺癌:中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影,與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈團塊、分葉狀塊影,需與結核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性;常無明顯結核中毒癥狀,多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示團塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺,周圍無衛星灶,胸部CT掃描對可進一步鑒別,增強掃描后肺癌病灶常有增強。結合痰菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等,常能及時鑒別。但需注意有時肺癌與肺結核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者,結合具體情況,必要時可考慮剖胸控查,以免貽誤治療時機。

三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發性肺結核區別不難。繼發性肺結核主要表現為滲出性病變或干酪性肺炎時,需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急,咳鐵銹色痰,X線胸片病變常局限于一葉,血白細胞總數及中性粒細胞增多,痰涂片或培養可分離到細菌,抗酸桿菌或分枝桿菌陰性,抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結核中毒癥狀,起病較慢,咳黃色粘液痰,X線胸片病變可波及右上葉尖,后段,呈云絮狀、密度不均,可出現蟲蝕樣空洞,抗結核治療有效,痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。

相信大家通過以上文章內容的介紹,應該對于肺結核如何進行檢查的診斷方法也都有了更多的了解,在文章的內容里對于肺結核的檢查診斷方法也為大家做了一些介紹,希望能夠給更多的患者帶來幫助,患上了肺結核這種疾病大家一定要引起重視。

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