如何進(jìn)行肺結(jié)核檢查診斷
肺結(jié)核這種疾病的發(fā)生大家都是比較困擾的,這種疾病的發(fā)生具有一定的傳染性,肺結(jié)核這種疾病的發(fā)生概率,也一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受全方面的詳細(xì)檢查,才可以正確的診斷病情,那么如何進(jìn)行肺結(jié)核檢查診斷?
一、非結(jié)核分枝桿菌肺病:本病的臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似,難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內(nèi)病變多以增殖、纖維條索為主,常有空洞形成,可表現(xiàn)為多房性,往往侵犯兩胸膜下的肺組織,以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見癥狀與病變的分離現(xiàn)象,即患者肺部病變較廣泛,而癥狀相對(duì)較輕。
組織病理所見亦與肺結(jié)核很難鑒別,但干酪壞死較少,纖維或玻璃樣變較多,機(jī)體組織反應(yīng)較弱。如有壞死,則壞死物往往比較稀薄。
未使用過抗結(jié)核藥物的新發(fā)肺結(jié)核病人,其致病菌如對(duì)一線抗結(jié)核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者,應(yīng)高度懷疑非結(jié)核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定。
二、肺癌:中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影,與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌可呈團(tuán)塊、分葉狀塊影,需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性;常無明顯結(jié)核中毒癥狀,多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示團(tuán)塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺,周圍無衛(wèi)星灶,胸部CT掃描對(duì)可進(jìn)一步鑒別,增強(qiáng)掃描后肺癌病灶常有增強(qiáng)。結(jié)合痰菌、脫落細(xì)胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等,常能及時(shí)鑒別。但需注意有時(shí)肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者,結(jié)合具體情況,必要時(shí)可考慮剖胸控查,以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別不難。繼發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為滲出性病變或干酪性肺炎時(shí),需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急,咳鐵銹色痰,X線胸片病變常局限于一葉,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,痰涂片或培養(yǎng)可分離到細(xì)菌,抗酸桿菌或分枝桿菌陰性,抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,咳黃色粘液痰,X線胸片病變可波及右上葉尖,后段,呈云絮狀、密度不均,可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞,抗結(jié)核治療有效,痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
關(guān)于肺結(jié)核檢查診斷的方法在文章里為大家做了詳細(xì)的介紹,希望以上介紹這些診斷檢查方法能夠幫助更多的患者,最近和這一輩的方式,大家不僅要積極配合醫(yī)生的治療,同時(shí)也一定要做好正確的護(hù)理工作,做好預(yù)防傳染的工作。
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