天氣轉(zhuǎn)涼了。瑟瑟秋風(fēng)中，防治各種呼吸道疾病又成為人們的健康話題。秋冬是呼吸病的高發(fā)季節(jié)，寒冷和感染極易損害*健康，而老慢支、肺氣腫、流感等更是直接威脅著患者的健康。老慢支肺氣腫的危害：COPD患者數(shù)多，病死率高，嚴重影響廣大群眾健康。在美國COPD已成為第4大死因；1965—1998年間，全美國冠心病、腦卒中、其他心臟病和所有其他疾病的患病率分別下降59%、64%、35%和7%，而COPD則上升163%。日本2001年的調(diào)查表明，40歲以上的人群中，COPD患病率高達6.7%。在我國，15歲以上人群COPD的患病率為3%，全國約有2500萬患者；在我國城市人口死因中，呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%，居第4位；在農(nóng)村占2.04%，居第1位；全國每年因COPD死亡的人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)達500萬—1000萬。近年來，COPD的發(fā)病率與死亡率仍然呈上升趨勢。目前，我國的醫(yī)生和患者本人都重視COPD發(fā)作期的病情控制，卻忽視了緩解期的肺康復(fù)，而對如何延緩和控制緩解期肺功能進一步惡化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力方面還沒有提出系統(tǒng)有效的方案。目標(biāo)是控制吸困難癥狀，減少急性發(fā)作頻率，阻止和延緩肺功能的進一步惡化，爭取生活自理，進而恢復(fù)工作能力。系統(tǒng)有效的康復(fù)治療應(yīng)包括物理療法、營養(yǎng)療法、音樂療法、綜合療法和中醫(yī)藥療法5個方面。1．物理療法： 氧療、步行鍛煉、呼吸體操和氣功鍛煉是物理療法的4常用方法，各有所側(cè)重。氧療能提高氧合血紅蛋白的氧飽和度和心肺貯備能力；步行鍛煉可以鍛煉骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能；呼吸體操可以糾正病理性呼吸模式，建立有效呼吸模式，提高呼吸效率；氣功是我國傳統(tǒng)的康復(fù)、健身的方法，以“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”為核心，調(diào)和氣血、平衡陰陽、具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。1.1．長期氧療(LTOT)：應(yīng)該每日吸氧至少15ｈ，使動脈血氧分壓至少達到60mmHg才能獲得較好的氧療效果。已有的研究表明，COPD患者存在著膈肌疲勞，可導(dǎo)致呼吸衰竭，膈肌疲勞也是患者肺功能受損和產(chǎn)生氣促的原因。目前，糾正膈肌疲勞較好的方法是無創(chuàng)人工通氣，尤其是雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)。它可以緩解COPD患者的氣促，改善肺功能，增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力，機理是使疲勞的肌肉(膈肌)得到休息。夜間進行氧療不但患者易于接受，且可以解決夜間低氧血癥，減低COPD患者夜間猝死率。[1][2][3]下一頁