對于氣胸應如何科學的治療呢
氣胸是一種給患者帶來極大痛苦的疾病,患者往往會呼吸困難,嚴重的會危及到生命健康,其中開放性氣胸是最為常見的,使其胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程度的肺、心功能障礙。那么,對于此病應如何治療呢?
因兩層胸膜間有粘連和牽拉,使破口持續開啟,吸氣和呼氣時,空氣自由進出胸膜腔。患側胸膜腔內壓力為0上下,抽氣后觀察數分鐘,壓力并不降低。
開放性氣胸病人常在傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、紫紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔,并可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶-嘶”聲音。傷側叩診鼓音,呼吸音消失,有時可聽到縱隔擺動聲。
自發性氣胸分為以下三種類型:
一、閉合性氣胸(單純性)
在呼氣肺回縮時,或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉,不再有空氣漏入胸膜腔。
胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高,抽氣后,壓力下降而不復升,說明破口不再漏氣。胸膜腔內殘余氣體將自行吸收,胸膜腔內壓力即可維持負壓,肺亦隨之逐漸復張。
二、張力性氣胸(高壓性)
胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸氣時開啟,空氣漏入胸膜腔;呼氣時關閉,胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側,循環也受到障礙,需要緊急排氣以緩解癥狀。
若患側胸膜腔內壓力升高,抽氣至負壓后,不久又恢復正壓,應安裝持續胸膜腔排氣裝置。
三、開放性氣胸(交通性)
因兩層胸膜間有粘連和牽拉,使破口持續開啟,吸氣和呼氣時,空氣自由進出胸膜腔。患側胸膜腔內壓力為0上下,抽氣后觀察數分鐘,壓力并不降低。
根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型:
1、創傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起;
2、原發性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見;
3、繼發性氣胸:繼發于肺部各種疾病基礎上發生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。
原發性氣胸通常是由于先天性肺組織發育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
自發性氣胸多為單側,雙側同時存在僅占10%左右,繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸后常有突發胸痛,為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現呼吸困難,嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。
通過上面的詳細介紹,相信現在大家一定有了更深刻的了解。針對不同的氣胸病人來說,有著不同的治療方法,有些突發性的比較嚴重患者,需要采取快速簡單有效的急救措施,希望大家增強預防意識。如果您身邊有這樣的病人建議您可以咨詢相關的大夫。
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