高頻電刀治療鼾癥
高頻電刀在切除扁桃體的過程中,創面出血明顯少于常規手術。在保留懸雍垂的情況下給軟腭、腭舌弓和腭咽弓上極加壓對位縫合,提供了清晰的手術視野。臨床上鼾癥與扁桃體肥大有關,術后隨著創面的愈合,軟腭緊張度增加,咽腔逐漸擴大,留有的懸雍垂可逐漸變小,呼吸道通暢,鼾聲減輕或消失。
此種手術病人,保留了懸雍垂,可避免食物返流及開放性鼻音,也可防止鼻咽部粘連,因此效果較好。但對扁桃體Ⅲ度肥大,致咽腔狹小者,麻醉不可雙側同時進行,以免水腫,導致窒息。使用高頻電刀切除扁桃體后,偶有創面活動性出血,應即刻結扎。
另外,對鼻腔疾病患者,必須先矯治方能取得滿意療效。對年齡較大合并有原發性高血壓、心肌缺血及嚴重的低氧血癥者,術前麻醉應充分,術中應細致、謹慎。
高頻電刀用于鼾癥治療時,可在門診開展此手術。為安全計,應注意以下幾點:
(1)詳細詢問患者有無手術、外傷出血史。檢查血常規、凝血象、肝功能等。
(2)表麻時掌握好丁卡因用量,局麻應用1%利多卡因時要詢問有無癲癇史,以防止誘發癲癇。
(3)術后4h將口內分泌物吐出,并觀察有無創面活動性出血。
(4)術后給予適量抗生素及止血藥對癥治療,因咽部創面愈合時間較長,抗感染時間需半個月左右。
(5)創面術后1周偽膜部分脫落,此時應避免刺激性食物和進食較硬食物,以防引發繼發性出血。
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