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二期矽肺病的護(hù)理

二期矽肺病的護(hù)理

1、預(yù)防重復(fù)感染 嚴(yán)格控制與呼吸道傳染病患者接觸,防止交叉感染,加強(qiáng)病區(qū)管理,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),紫外線消毒1~2次/d,物體表面,地面用消毒液擦試,吸氧裝置消毒,使用1次吸氧管,濕化瓶每5天消毒1次,濕化瓶每日更換1次。
2、合理使用抗生素 矽肺合并肺內(nèi)感染時(shí),致病菌大多為綠膿肝菌,痰培養(yǎng)均為陽(yáng)性,痰結(jié)核菌需要多次培養(yǎng)方能查出,入院時(shí)做留痰培養(yǎng),藥敏試驗(yàn),選擇毒副作用較小的抗生素,并主張聯(lián)合用藥,防止耐藥,菌群失調(diào)。
3、合理吸氧 吸氧不僅能緩解胸悶,憋氣的癥狀,而且可以提高生存率。持續(xù)低流量吸氧,1~2L/min,向患者家屬講清吸氧同時(shí),及注意事項(xiàng),吸氧時(shí)間根據(jù)患者的血?dú)夥治黾叭毖醺纳频那闆r,掌握呼吸衰竭的早期表現(xiàn)。
4、超聲霧化吸入 應(yīng)用霧化的目的,是化痰,解痙及抗感染,每日1次,每次15~20min為宜,持續(xù)5天,煙霧不能過(guò)大,以免年老體弱發(fā)生窒息。霧化藥液中一般是粘液溶解藥,支氣管擴(kuò)張藥,抗充血藥,抗生素及激素,如常用配伍為:生理鹽水20ml,慶大霉素8萬(wàn)U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松2mg.
5、嚴(yán)密觀察病情變化 矽肺合并癥嚴(yán)重改變是多臟器衰竭。注意神志變化,肺性腦病,電解質(zhì)紊亂等都會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)精神方面的改變,應(yīng)結(jié)合血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)改變等進(jìn)行正確判斷。如患者出現(xiàn)表情淡漠,神志恍惚,頭痛,多語(yǔ),性格行為異常等,血?dú)夥治鯬aO250mmHg,多提示呼吸衰竭合并肺性腦病。
(1)注意觀察咳嗽,咯痰情況,痰液量,色,性狀變化提示病情轉(zhuǎn)歸,如咯大量黃痰表示有金葡萄感染,咯黃綠痰表示綠膿肝菌感染,而痰中帶血或咯血,提示感染嚴(yán)重及結(jié)核空洞的存在,侵蝕了毛細(xì)血管及大血管,而大量膿痰突然減少,不易咯出,且出現(xiàn)發(fā)熱及全身癥狀加重,提示病情變化,痰液在小支氣管形成栓塞聚積在支氣管內(nèi),使氣道阻力增加。
(2)心理護(hù)理 矽肺病是職業(yè)性工作疾病,國(guó)家給予一定的政策對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療,雖然患者癥狀和體征不盡相同,但心理變化很大,工作多年患上職業(yè)病,呼吸困難,行動(dòng)不便,反反復(fù)復(fù)住院治療,還不能徹底治愈,給患者造成很大的心理壓力,多伴有孤獨(dú),焦慮,煩躁,抑郁等情緒,而這些不良情緒均能加重病情,因此護(hù)理人員積極處理軀體不適外還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,應(yīng)注意與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流,多用鼓勵(lì)性,解釋性,安慰性,指導(dǎo)性語(yǔ)言,取得患者充分信任和配合,使患者感到安全,舒適,減少不安和緊張情緒,有利于康復(fù)。
(3)科學(xué)飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者的基礎(chǔ)代謝率和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,少量多餐飲食為主,食物以蛋白質(zhì)和糖類食品為主,并注意足夠的熱量和維生素及微量元素的補(bǔ)充,對(duì)肺心病患者限制鈉鹽攝入,如大量利尿,多汗者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽類,保持水電解質(zhì)平衡。
(4)康復(fù)訓(xùn)練 矽肺住院周期較長(zhǎng),有必要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練如何腹式深呼吸,有效咳嗽練習(xí),做呼吸體操,散步,打太極拳等慢性活動(dòng),通過(guò)訓(xùn)練可促進(jìn)膈肌活動(dòng),改善肺功能提高抗感染能力。
(5)定期健康體檢 每2年定期體格檢查,矽肺病是否進(jìn)展,合并癥是否有效控制,是否需要住院療養(yǎng),只要家庭熱情的關(guān)心,醫(yī)院細(xì)致治療護(hù)理,矽肺病患者的合并癥會(huì)得到有效控制,患者壽命延長(zhǎng)。
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