支氣管擴張患者如何進行科學用藥
大家在生活中需要注意支氣管擴張的出現(xiàn),當出現(xiàn)這種疾病時,會嚴重影響到呼吸系統(tǒng),而且還會造成患者出現(xiàn)更多的危害,為了避免造成感染,大家需要注意一些護理方法,那么,支氣管擴張患者如何進行科學用藥呢?
1.保持呼吸道通暢
體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經(jīng)咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭向下進行深呼吸和咳痰。可同時拍背以提高引流效果。祛痰劑:有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
2.積極控制感染
抗生素的選擇應根據(jù)感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑,tmp-smz)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素可有顯著療效。
3.并發(fā)咯血的處理
支氣管擴張癥常并發(fā)咯血,咯血量從痰血、數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調(diào)24h咯血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數(shù)字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等。
預防支氣管擴張的方法都有哪些呢?
1、戒除煙酒:香煙在燃燒后產(chǎn)生的有害物質吸入*后,可直接刺激氣道,引起呼吸道炎癥及痙攣,加重通氣阻礙。酒能擴張外周血管,并能增快心跳,加大耗氧量,加重肺的供氧負擔,所以,支氣管哮喘的病人應堅決戒除煙酒。
2、忌肥甘厚味及海腥發(fā)物:長期貪食肥甘厚味,可以導致痰濁內(nèi)生、阻塞氣道,造成通氣不利。而氣管哮喘患者,往往是過敏體質,而魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品致敏性極強,易于誘發(fā)支氣管哮喘,所以應謹慎食用此類食品。
3、飲食以平性為主以避免過于辛熱和寒涼:支氣管擴張病人多屬心脾肺陽氣不足,水濕運化不利,造成痰濁內(nèi)阻。所以,既不能吃辛辣食品,以防煉液為痰,使氣道炎癥加重,影響氣道的通暢;也不能過食生冷寒涼性質食品,以免影響脾胃的運化功能,造成痰濁內(nèi)生、阻塞氣道,加重哮喘。此外,寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見誘因之一,所以,飲食應寒溫適中,不燥不涼。
4、慎用禽蛋類、鮮奶及乳制品:雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、牛奶、羊奶以及乳制品,內(nèi)含大量蛋白,但它們屬于異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白后出現(xiàn)變態(tài)反應,從而誘發(fā)哮喘病。所以,有支氣管哮喘病史的人,在選擇食品時要小心謹慎,盡量不吃這類食物。
溫馨提示,患者需要保持呼吸通暢,有效地控制各種感染,而且要對抗生素的使用方法,要注意合理的戒煙戒酒,平時也要注意多休息,避免過度勞累,為了避免造成更多的影響而且要注意加強防護,以免細菌侵襲。
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