呼吸系統疾病(第三節阻塞性肺氣腫)
由于慢性支氣管炎反復發作或其他原因,使氣流阻塞逐漸加重,肺呈現過度膨脹。表現為終末細支氣管的遠端(包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)出現持久性擴張,并伴有肺泡壁的破壞。診斷一、臨床表現1.癥狀:多有慢性咳、喘史,隨病情進展而出現漸進性氣短,勞力性氣促。2.體征:胸廓前后徑增加,肋間隙變寬。叩診呈過清音,肝濁音界下移,心濁音界縮小。聽診呼吸音降低,呼氣延長,心音低遠。二、臨床分型1.支氣管炎型(紫紺臃腫型,BB型):支氣管病變較重,肺氣腫病變較輕。2.肺氣腫型(無紺喘息型,PP型):肺氣腫較嚴重,但支氣管病變不重。三、輔助檢查1.胸部X線檢查:肋間隙增寬,肋骨變平,橫膈低平。肺透亮度增加,肺野周邊區內肺紋理稀少。心影呈垂懸位,面積可縮小。也有的表現肺紋理增加,肺動脈增寬。側位像胸廓前后徑增加,胸骨后間隙擴大。2. 肺功能:肺活量減少,殘氣及肺總量增大,殘氣/肺總量比值大于40%,FEV1下降,最大呼吸流量曲線中呼氣流量明顯下降,肺彌散功能減低。經支氣管擴張劑治療后肺功能無明顯改善。[1][2]下一頁
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