革蘭陰性桿菌肺炎的常見治療方法
肺炎的出現患者要注意一下治療的基本原則,對肺炎的出現患者要積極的來注意了解好的治療辦法,積極地對肺炎的出現進行一下正確的治療,患者要認真的注意治療的問題,那么,革蘭陰性桿菌肺炎的常見治療方法?下面讓專家來解答一下。
治療革蘭陰性桿菌肺炎之前應作細菌的藥物敏感試驗,以便選擇有效藥物。院內感染的重癥肺炎在未明顯致病菌之前,即應給予氨基糖苷類抗生素與半合成青霉素或第二、三代頭孢菌素。
綠膿桿菌肺炎病死率高達80%,適當聯合使用抗菌藥物可使之降至50%。根據細菌藥物敏感試驗來選用高度敏感的抗菌藥物是治療成敗的關鍵。
目前對率膿桿菌有效的抗菌藥物有三類:β-內酰胺類、氨基糖苷類及氟號諾酮類。β-內酰胺類中抗綠包桿菌活性較高的有亞胺培南-西拉司丁鈉(亞胺硫霉素-西拉司丁鈉)、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉、哌拉西林鈉等。氨基糖苷類抗生素如阿米卡星與妥布霉素對綠膿桿菌有較好效果。氟喹諾酮類中環丙沙星及氧氟沙星亦有一定抗綠膿桿菌活性。綠膿桿菌對β-內酰胺類及氨基苷類藥物有交叉耐藥的菌株較少,故經驗性治療多主張以該兩類攔河治療為佳。
當病情較輕時,可用哌拉西林鈉或環丙沙星加妥布霉素;中毒以上病情時,則用第三代頭孢菌素(如頭孢他啶)加阿米卡星;嚴重患者或伴有免疫功能受損者可用亞胺倍南-西拉司丁鈉加阿米卡星;應注意氨基糖苷類抗生素有一定的腎、耳毒性,慎用于老年人或已有腎功能減退者,適當減量并密切檢測腎功能變化。
流感嗜血桿菌肺炎的治療首選氨芐西林(4-6g/d而,分次靜滴),或先與氯霉素(1-2g/d)聯用,后該為單用氨芐西林。氨基糖苷類抗生素與紅霉素聯用亦有協同作用,若感染嚴重,應及時改用頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等第三代頭孢菌素。
治療腸桿菌科細菌肺炎(如大腸桿菌、產氣桿菌、陰溝桿菌等引起)時,亦應參考其藥物敏感試驗選擇用藥。通常用羧芐西林(8-12g/d)或哌拉西林鈉(6g/d)與一種氨基糖苷類聯用。頭孢噻肟鈉、頭孢他嘧等對腸桿菌亦有較強抗菌作用。治療革蘭陰性桿菌肺炎時,宜大劑量、長療程、聯合用藥,靜脈滴注為主,霧化吸入為輔。尚需注意營養支持、補充水分及充分引流痰液。
上述文字,就是對革蘭陰性桿菌肺炎的治療進行簡單的介紹,相信大家也都有了簡單的了解和認識。希望能夠得到廣大朋友們的重視,在日常生活中做好預防措施,從而更好的遠離本病。
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