術(shù)后呼吸的觀察與護(hù)理尤為重要
保持呼吸道通暢。舌大、頸短、呼吸道口徑相對較小,術(shù)后易發(fā)生舌后墜阻塞氣道,而且咽喉部手術(shù)操作及氣管插管的刺激易引起咽喉部不同程度的黏膜水腫。故術(shù)后呼吸的觀察與護(hù)理尤為重要,應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的面色、神志、呼吸,有無痰鳴音。當(dāng)氣道不完全堵塞時,隨呼吸運(yùn)動可發(fā)出強(qiáng)弱不等的鼾音;若氣道完全堵塞,鼾音則反而消失,只有呼吸動作,而無呼吸效果]。此時,須立即拍醒患兒,改變體位、墊高肩膀,迅速托起下頜,必要時放口咽通氣道,吸引呼吸道內(nèi)分泌物。吸引時注意從嘴前邊或側(cè)邊輕輕放入,不要把吸引管放置過深,避免損傷手術(shù)區(qū)引起出血。同時觀察患兒有無頻繁吞咽動作,要囑其將口中分泌物吐出。若患兒主訴胸悶或煩躁不安,應(yīng)報告醫(yī)生,檢查有無黏膜水腫者,如有則給予腎上腺皮質(zhì)激素靜脈推注、霧化吸人等治療,以防呼吸道梗阻。
術(shù)后出血的觀察和預(yù)防。因鼻咽部血管豐富,出血是術(shù)后潛在的并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)密切觀察患兒傷口出血情況。手術(shù)當(dāng)天勸慰患兒不要大聲哭喊和用力咳嗽,不要把口內(nèi)分泌物吞下,要輕輕吐出。若發(fā)現(xiàn)患兒口吐新鮮血液或血凝塊,吞咽動作頻繁時,立即通知醫(yī)生檢查是否存在出血,并密切觀察患兒面色、脈搏和血壓等情況。術(shù)后給予局部冰塊冷敷,可刺激血管收縮,減少滲出和減輕疼痛,可預(yù)防術(shù)后出血。
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