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小兒心衰的治療方法都有哪些

小兒心衰的治療方法都有哪些

心衰這樣比較嚴重的疾病也是很有可能會在孩子身上出現,所以當讓孩子患上這種嚴重病的時候做家長的也是很擔心的,因此家長們在面對它在孩子身上出現時更要好好的治療,那么,小兒心衰的治療方法都有哪些?下面就是相關的解答辦法。

1、病因治療

小兒心衰的主要病因之一為先天性心臟畸形,尤其是左向右分流型先心病,應于適當時機手術根治。其他病因如嚴重貧血、感染、心律失常等可分別通過輸紅細胞、抗生素治療、藥物或電學治療等方法糾正和控制。急性風濕性心臟病患者應給予腎上腺皮質激素。此外,應注意養成良好的生活習慣,適當鍛煉身體,避免不良嗜好引起的心臟損害。

2、一般治療

小兒心衰的一般治療項目主要包括:采取適宜的體位、鎮靜、吸氧、維持水電解質平衡及營養的支持。年長兒心衰患兒適宜取半臥位,小嬰兒可抱起,使下肢下垂,減少靜脈回流;有煩躁不安癥狀的患兒可給鎮靜劑,如安定、苯巴比妥等;嚴重心衰有肺水腫的患兒應吸氧,但是對于一些依賴開放的動脈導管供血的復雜先心病患兒,如主動脈弓離斷,大動脈轉位等,血氧升高可導致動脈導管的關閉,危及生命;心衰患兒宜食用高維生素、易消化的低鹽飲食,嚴重心衰應限制液體入量,保證大便通暢;維持電解質平衡,及時糾正低鉀血癥,低鈉血癥。

3、藥物治療

傳統觀念認為,心衰的藥物治療原則為強心、利尿、擴血管。但現在觀點認為,上述的治療原則僅適用于急性心力衰竭患者,對于慢性心衰患者還應特別強調神經內分泌治療的重要性。

正性肌力藥物 洋地黃類藥物中,兒科以地高辛為首選藥物。地高辛通過抑制na+-/k+- atpase活性發揮正性肌力作用。近年來的研究證明洋地黃類藥物還有神經內分泌作用,可以降低交感神經系統和腎素血管緊張素系統活性。地高辛的口服負荷劑量未成熟兒10~20μg/kg,足月新生兒20~30μg/kg,嬰幼兒30~40μg/kg,年長兒25~30μg/kg。靜脈注射劑量為上述計量的75%。首次劑量為負荷劑量的1/2,余量再分2次給藥,每次間隔6~8小時。最后一次負荷劑量用藥后12小時,開始給維持劑量,每次為負荷劑量的1/10~1/8,每天2次,間隔12小時。β受體激動劑也是治療小兒心力衰竭的常用藥。代表藥物有多巴胺和多巴酚丁胺。常用于低輸出量急性心衰及心臟手術后低心排血量綜合征。多巴胺的常用劑量為5~10μg/(kg. min),由輸液泵維持,避免與堿性藥物同時輸入。多巴酚丁胺的劑量為5~20μg/(kg. min),應盡量采用最小劑量。

磷酸二酯酶抑制劑,臨床常用制劑有氨力農和米力農,也屬于camp依賴性正性肌力藥。對于心臟術后心衰患兒短期應用有良好的血流動力學效應,但長期應用會增加病死率。氨力農靜脈注射首次劑量為0.75~1mg/kg,必要時可重復1次,然后按照5~10μg/(kg.min),持續靜脈點滴。米力農靜注首次劑量為50μg/kg,10分鐘內給完,然后0.25~0.5μg/(kg.min)持續靜脈點滴。鈣增敏劑左西孟旦(levosimendan)是增強心肌收縮力的新藥,通過增加肌鈣蛋白c對鈣的敏感度以非依賴camp的方式發揮正性肌力作用,同時通過k+-atpase通道舒張外周血管。目前國外的報道表明左西孟旦對于心臟術后以及擴張型心肌病心衰的患兒,短期使用有良好療效[8]。臨床應用負荷靜脈注射量為12μg/kg,之后0.1~0.2μg/(kg.min),一般用24小時。

利尿劑 利尿劑通過作用于腎小管的不同部位,抑制鈉、水重吸收,從而發揮利尿作用。可以顯著減輕急慢性心衰的癥狀的體征,改善心臟順應性。袢利尿劑速尿應用后見效快,其劑量與效應呈線性關系,療效不佳時可增加劑量。但是其在體內吸收不完全,長期使用可促使鈉潴留,容易導致心衰失代償。托塞米(torsemide)和布美他尼(bumetanide)口服吸收好,利尿作用強,療效好于速尿。臨床常用的利尿劑還包括噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑多用于輕、中度慢性心衰,臨床常用有氫氯噻嗪。保鉀利尿劑有安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利等,利尿作用較弱,一般不單獨使用。安體舒通可拮抗醛固酮的作用,防止心肌纖維化。此類藥物有保鉀作用,腎功能不全者慎用。利尿劑的主要不良反應包括:電解質丟失導致電解質紊亂誘發的心律失常;神經激素過度激活,特別是腎素-血管緊張素-醛固酮系統;低血壓和氮質血癥等。臨床常用利尿劑見表2。

綜上所述:上面所講的也就是小兒患上心衰的治療方法,咱們大家更是要有自己的發現,當然了心衰是屬于比較嚴重的心理疾病,因此當發現了之后家長們更是要多留意孩子的變化,特別是及時的帶孩子去正規的醫院進行也是比較有效的。

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