下腔出血威脅著人們的健康，生活中的不良習慣都有可能導致下腔出血的產生。正確的認識下腔出血對我們來說至關重要。

蛛網膜下腔出血的治療概要：

蛛網膜下腔出血一般要保持祈禱通暢，維持呼吸等一般處理及對癥治療。嚴重者，必須脫水降顱壓，要安靜休息，調節血壓防止在出血。防治腦動脈痙攣及腦缺血，病變血管的處理，防治腦積水，SAH80%以上為動脈瘤引起，目前主張盡快進行病因診斷。

蛛網膜下腔出血的詳細治療：

蛛網膜下腔出血的治療：

治療目的是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥，降低病死率和致殘率。

(一)一般處理及對癥治療

應密切監測生命體征和神經系統體征變化;保持氣道通暢，維持呼吸、循環功能的穩定。安靜休息，避免一切引起血壓及顱壓增高的誘因，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動和勞累等。可用緩瀉劑和軟化劑保持大便通暢。注意液體量出入平衡，糾正水、電解質紊亂。頭痛者予鎮痛藥，慎用阿司匹林等可影響凝血功能的非甾體類解熱鎮痛抗炎藥或嗎啡、哌替啶等可影響呼吸功能的藥物。癇性發作時可短期應用抗癲癇藥物如地西泮、卡馬西平或丙戊酸鈉等。

(二)降低顱內壓

急性期顱內壓增高，嚴重者可發生腦疝，必需脫水降顱壓。

(1)甘露醇：這是降顱壓最有效和最常用的方法，每次劑量按05～2g/kg計算，在15～30分鐘內用20%甘露醇靜脈注射或快速靜脈滴注，用藥后5～15分鐘，顱內壓開始下降，2～3小時降至最低水平。具體用藥劑量為：①125ml.6～12小時1次。②重癥：250ml，6小時1次。③再出血：當再出血量大。突然引起一側瞳孔散大，呼吸障礙等腦疝表現者，立即給250ml快速靜脈推注，若用藥后情況未見改善，可再給250ml。

(2)呋塞米：成人1次用量為2040mg，6～12小時1次，降顱壓作用雖比甘露醇差。但有抑制腦脊液生成的作用，適用于：④心腎功能不全，禁用甘露醇者。②重癥患者，單用甘露醇還不能控制顱內高壓和消除腦水腫者。③老年患者雖有明顯顱內壓增高，為避免腎臟損害，20%甘露酵每次僅用125ml者。

(3)甘油果糖：250ml靜脈滴注，1～2小時滴完，每日2次，和甘露醇交替應用，可維持恒定的降顱壓作用及減少甘露醇用量。

(4)地塞米松：抗腦水腫作用強而持久，并可減輕血液對腦膜的刺激癥狀及腦膜粘連，但抗水腫作用起效慢，用藥后12～36小時才起作用，并有激發胃出血及感染的擴散。因此，是否在出血性卒中的治療中應用地塞米松，目前意見不一，一般認為輕癥不用，危重不伴消化道出血者可考慮使用.劑量為10～20mg/d，分2～4次靜脈注射。

(5)白蛋白：膠體物質，兼有脫水及補充營養作用。

(三)防治再出血

1.安靜休息

絕對臥床4～6周，鎮靜、鎮痛、避免用力和情緒激動。

2.調控血壓

去除疼痛誘因后，如果平均動脈壓>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監測下應用短效降壓藥物，使血壓穩定在正常或者起病前水平。可選用鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥或ACE1類等。應注意避免將血壓降得太低。

3.抗纖溶藥物

為防止動脈瘤周圍的血塊溶解引起再出血，可酌情選用抗纖維蛋白溶解劑。常用6-氨基已酸(EACA)，初次劑量4～6g，溶于100ml生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中靜脈滴注(15～30分鐘)，之后維持lg/h，12～24g/h，持續7～10天，逐漸減量至8g/d，共用2～3周。也可用氨甲苯酸(止血芳酸，PAMBA)或氨甲環酸。應注意該類藥物引起腦缺血的危險性，一般與尼奠地平聯合使用。

(四)防治腦動脈痙攣及腦缺血

1.維持正常血容量和血壓、避免過度脫水

在動脈瘤處理后，血壓偏低者，應自先去除誘因，如減少或停用脫水和降壓藥物;亦可予以膠體溶液(白蛋白、血漿等)擴容升壓，必要時使用升壓藥物如多巴胺靜脈滴注。血壓偏高者給予降壓治療。

2.早期使用鈣通道阻滯藥

常用尼奠地平口服，20～40mg，每日 3次，連用3周以上;也可使用靜脈制劑，1020mg/d，靜脈滴注lmg/h，共10～14天。注意其引起低血壓的不良反應。

(五)防治腦積水

1.藥物治療

輕度的急、慢性腦積水可藥物治療，給予乙酰唑胺0.25g，每日3次，以減少腦脊液分秘。還可選用甘露醇、呋塞米等藥物。

2.腦室穿刺腦脊液外引流術

腦脊液外引流術適用于SAH后腦室積血擴張或形成鑄形出現急性腦積水者：經內科治療后癥狀仍進行性加劇，伴有意識障礙者;有心、肺、腎臟器嚴重功能障礙，不能耐受開顱手術者。緊急腦室穿刺腦脊液外引流術可降低顱內壓、改善腦脊液循環、減少梗阻性腦積水和腦血管痙攣的發生，使50%～80%的病人臨床癥狀獲得改善。

3.腦脊液分流術

急性腦積水經內科治療多數可以逆轉。如果內科治療無效，CT或MRI顯示腦室明顯擴大者，可行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。

(六)病變血管的處理

1.血管內介入治療

介入治療無需開顱和全身麻醉，對循環影響小，近年來已廣泛應用于顱內動脈瘤治療。術前須控制血壓，使用尼莫地平預防血管痙攣，行DSA檢查確定動脈瘤部位、大小、及形態，選擇栓塞材料進行瘤體栓塞。顱內動靜脈畸形有適應癥者也可以采用介入治療。

2.外科手術

需要綜合考慮動脈瘤的復雜性、手術難易程度、病人臨床情況分級等以決定手術時機。動脈瘤性SAH傾向于早期手術(3天內)夾閉動脈瘤;一般Hunt和Hess分級≤Ⅲ級時多主張早期手術。Ⅳ、Ⅴ級病人經藥物保守治療情況好轉后可行延遲性手術(10～14天)。對AVM反復出血者、年輕病人、病變范圍局限和曾有出血史的病人首選顯微手術切除。

SAH80%以上為動脈瘤引起，目前主張盡快進行病因診斷，盡早采取治療。爭取72 h行CTA/灌往MRA/DSA檢查，外科手術使動脈瘤管腔閉合是主要的治療方法。手術時期分為早期(<3 d)和延遲(>10～12 d)手術，早期和延遲手術兩者的預后無明顯差異，但在初次出血后7～l0d手術的患者預后差，這個時間剛好與腦血管痙攣的高峰期(出血后4～12 d)相符。外科治療的時機和適應證取決于動脈瘤的分型、患者的臨床分級和有無并發癥等。目前許多醫院將Hunt-Hess分級Ⅰ～Ⅱ級者納入早期積極處理手術時機的選擇上有爭議，一般主張對動脈瘤患者.在身體情況允許下應爭取早期手術治療。可選用瘤頸夾閉術、瘤壁加固術、瘤內填塞或凝固術等。對腦血管畸形應力爭手術全切除，這是最合理的方法。

(1)手術時機：對動脈瘤破裂后的蛛網膜下腔出血病例只有通過急性期的積極手術，包括緊急腦血管造影及盡快地直接手術才能降低死亡率，選擇恰當時機對手術的成敗具有關鍵性作用。主要取決于：①病人術前的情況。②腦血管造影中有無腦血管痙攣。③顱內壓增高的情況。④血液流變學變化。

(2)手術目的：防止或減少動脈瘤出血的機會，保持正常腦循環，防止缺血性神經功能障礙。

(3)手術方式：

1)間接手術：指載瘤動脈的近端結扎。分急性結扎與慢性結扎兩種。此方法的缺點足不能完全防止動脈瘤再破裂，且易產生缺血性障礙。

2)直接手術：行開顱術暴露動脈瘤，對它作各種手術直接干預，如動脈瘤頸結扎、動脈瘤孤立術、瘤壁加固術等。

3)血管內手術：在動脈瘤腔內引入異物，促使瘤腔內產生血栓而閉合。常用方法有：肌肉或異物填塞，射毛術，瘤腔內注射復合膠，動脈瘤內放置可脫離球囊，動脈瘤內鋼絲陽極直流電血凝等。

3.立體定向放射治療(γ-刀治療)

主要用于小型AVM以及栓塞或手術治療后殘余病灶的治療。

以上就是針對蛛網膜下腔出血的治療方法做出的詳細回答，相信你已經有了詳細了解。如果你也患上了下腔出血，那么，要引起重視，同時對下腔出血別過于著急，下腔出血只要檢查，針對不同的病情，制定合適的下腔出血治療方案，是很好治療的。