聽神經瘤的臨床診斷要點
聽神經瘤病情存在易復發的情況,因此聽神經瘤患者要警惕,不管你的聽神經瘤病情在什么程度,一定要第一時間去專業的神經外科醫院接受檢查治療。那么,聽神經瘤的臨床診斷要點 下面咱們一起解答吧。
1.典型的神經鞘瘤具有以下特點
(1)早期癥狀多由聽神經的前庭神經及耳蝸神經損害開始,表現為眩暈、進行性單側聽力減退伴以耳鳴。首發癥狀多為耳鳴及耳聾,耳鳴往往持續時間較短,而耳聾癥狀發展緩慢,可持續數年或十數年,大多數不被患者所注意。
(2)腫瘤鄰近腦神經損害表現,一般以三叉神經及面神經損害多見,表現為患側周圍性面癱,或患側面部麻木、咬肌無力或萎縮。
(3)出現走路不穩,動作不協調等小腦性共濟失調癥狀或一側錐體征表現。
(4)頭痛、惡心嘔吐、視盤水腫等顱內壓增高癥狀以及吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等后組腦神經損害表現。根據病人典型的病情演變過程及具體表現,診斷并不困難。但問題的關鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經和耳蝸神經受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內聽道時就能做出準確的診斷,以便能夠提高腫瘤的全切除率,減少手術危險性,使面神經、聽神經功能得以最大可能的保留。
2.病人早期具有以下癥狀者應考慮有聽神經鞘瘤之可能
(1)間歇性發作或進行性加重的耳鳴。
(2)聽力呈現進行性減退或突然耳聾。
(3)頭暈或體位改變時出現一時性不平穩感覺。
(4)外耳道深部或乳突深部間歇性刺痛。“耳科”階段的病人除有耳鳴、聽力下降外常缺乏其他神經系統癥狀和體征,病人大多數到耳科門診就診,醫務人員應提高警惕性。因此對于中年前后出現聽力減退的病人,如無其他原因如外傷、中耳炎等,均應想到是否患有聽神經鞘瘤之可能。應進行聽力和前庭功能檢查,以及腦干誘發電位、普通放射線檢查等,必要時應行顱腦CT 及磁共振檢查,以便進一步明確診斷。雖然75%~80%的病例具有典型的小腦腦橋角癥狀,但某些病例并非具有典型的臨床表現,因此在診斷過程中還應該根據腫瘤的起始部位,發展方向以及其他不同的臨床特點加以分析。
內側型聽神經鞘瘤早期第Ⅷ腦神經癥可不明顯或不典型。而顱內壓增高癥狀、一側錐體束征及小腦性共濟失調出現較早,病程進展往往較快。相反,外側型聽神經鞘瘤往往以耳聾及耳鳴為首發癥狀,此癥狀可持續相當長一段時間,繼之以典型的聽神經鞘瘤病情發展過程演變。管內型聽神經鞘瘤與內外側型聽神經鞘瘤的不同是往往前庭及耳蝸神經損害癥狀比較明顯,而且面神經癥狀出現亦較早,其他臨床癥狀比較少見。臨床上應結合輔助檢查結果綜合分析,以便能及早地做出正確的診斷。
以上的信息幫助我們了解聽神經瘤的相關知識,日常生活中多注意對聽神經瘤的預防,出現聽神經瘤病情應盡快治療。通過以上的介紹,大家對聽神經瘤的臨床診斷要點應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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