小兒脊膜膨出康復(fù)治療
出現(xiàn)了脊膜膨出疾病的現(xiàn)象在我們的身邊并不是特別的少見了吧,脊膜膨出疾病的發(fā)生可以說是非常可怕的一種疾病了,嚴(yán)重的危害了患者朋友們的健康生命,為此我們一定要及時的去治療,那么脊膜膨出早期的治療方法是什么呢?
治療原則是禁止行囊液抽吸術(shù)或引流術(shù),以防引起脊膜炎。分娩時因為囊壁破裂、感染引起的死亡率較高,因此妊娠時發(fā)現(xiàn)這一畸形,需待胎兒肺泡發(fā)育成熟后行剖宮產(chǎn)。擇期手術(shù)采用后入路,切除骶骨椎板,探查硬膜下腔,暴露突入盆腔囊的入口,一般不會有神經(jīng)根疝入囊內(nèi)。抽吸囊液,待囊壁塌陷后,縫合硬膜缺陷處,或以筋膜修補。如果向前膨出的囊內(nèi)有塊狀組織成分,則必須選用前入路。術(shù)后應(yīng)隨訪超聲或MRI,以監(jiān)測是否還有腦脊液存在于脊膜膨出囊內(nèi)。
脊膜膨出的早期治療
1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應(yīng)采取手術(shù)治療,通常手術(shù)時期愈早,則效果愈好。
2.手術(shù)基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術(shù)顯微鏡下將其進(jìn)行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術(shù)時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內(nèi)進(jìn)行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)先作腦積水分流術(shù),以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術(shù)。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進(jìn)行椎板切開,并邀請相關(guān)學(xué)科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術(shù)。
3.麻醉與體位 手術(shù)多在局麻加強化麻醉下進(jìn)行,也可根據(jù)情況采取基礎(chǔ)麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術(shù)切口 視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進(jìn)行探查。
5.手術(shù)步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應(yīng)先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進(jìn)行處理,達(dá)到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
6.嬰幼兒手術(shù) 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術(shù)時,需結(jié)合其周身情況與承受手術(shù)的耐力進(jìn)行綜合考慮。手術(shù)中的輸液、輸血應(yīng)有保障,這很重要,以免術(shù)中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。
7.特殊類型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術(shù)。其處理原則基本相同。
手術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染,并需預(yù)防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復(fù)手術(shù)的成功。
大家現(xiàn)在是否對于脊膜膨出早期的治療方法是什么的問題都已經(jīng)了解了呢,患上了脊膜膨出疾病的現(xiàn)象是非常可怕的,為此我們平時的日常生活當(dāng)中對于脊膜膨出疾病的發(fā)生是一定要做好相關(guān)的預(yù)防措施,避免受到這個疾病的侵害。
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