有關(guān)于脊柱裂的治療方法介紹
出現(xiàn)了脊柱裂的現(xiàn)象還是應(yīng)該我們都應(yīng)該重視起來的,脊柱裂多是先天性的,給孩子的一生都帶來了一定的影響和傷害,為此我們對于脊柱裂這個疾病的發(fā)生一定要及時的去治療,那么有關(guān)于脊柱裂這個疾病的治療方法是什么呢?
脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形。最常見的形式為棘突及椎板缺如,椎管向背側(cè)開放,以骶尾部多見,頸段次之,其他部位較少。病變可涉及一個或多個椎骨,有的同時發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā),少數(shù)伴發(fā)顱裂。
手術(shù)適應(yīng)證
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時有可能破潰或已有破潰,但尚無感染者應(yīng)盡早手術(shù)。
(2)如果囊壁較厚,包塊不大,雙下肢活動好,可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時再行手術(shù)治療。
(3)嬰兒時期曾行單純手術(shù)切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭取再次手術(shù)治療。
(4)囊壁破潰已有感染,或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。
手術(shù)方法
總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。
為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的,手術(shù)切口最好縱行設(shè)計,手術(shù)時應(yīng)小心操作,防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣,然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據(jù)膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤,必要時切斷增粗拉緊的終絲,最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解,嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對脊膜開口不能直接縫合時,則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。
術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時,應(yīng)行腦室分流術(shù)。對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水。
必須治療的類型
囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術(shù),其他病例以生后1~3個月內(nèi)手術(shù)較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術(shù)死亡率,患兒也可年長后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經(jīng)根粘連,將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對脊膜開口不能直接縫合時,則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。
對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細(xì)檢查后,應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
綜上所述,有關(guān)于脊柱裂這個疾病的治療方法是什么大家都已經(jīng)明白了吧,脊柱裂是會給我們的健康造成了極其嚴(yán)重的傷害的疾病,為此我們對于脊柱裂這個疾病一定要及時的去治療,避免耽誤病情,不然的話是會帶來非常可怕的傷害的。
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