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有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

每個(gè)人都想有一個(gè)健康的身體,這樣我們的工作才會(huì)順利,所以在生活上,我們應(yīng)該多了解有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)癥狀,做好早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防,隨著疾病盡量的避免發(fā)生在我們身上,下面和大家分享文章就是,蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀。

(一)頭痛與嘔吐:突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側(cè)痛)、后頭痛表示后顱凹病變。

(二)意識(shí)障礙和精神癥狀:多數(shù)患者無意識(shí)障礙,但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。

(三)腦膜刺激征:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

(四)其它臨床癥狀:如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。

(五)實(shí)驗(yàn)室檢查:腰穿顱內(nèi)壓多增高,腦脊液早期為血性,3~4天后開始黃變。發(fā)病初期部分患者周圍血中白細(xì)胞可增高,且多伴有核左移。心電圖可有心律失常,并以心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯較多見。4天內(nèi)頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位。

診斷與鑒別診斷

本病診斷較易,如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。少數(shù)患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應(yīng)注意避免漏診,及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。

通過病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查,可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷。除和其它腦血管病鑒別外,還應(yīng)與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒癥狀,發(fā)病有一定過程,腦脊液呈炎性改變。②腦靜脈竇血栓形成:多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴(kuò)張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變。

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù)。原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱、失語、抽搐者預(yù)后均較差。

絕對(duì)臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次。經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。

通過專家講了一系列有關(guān),蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀的相關(guān)知識(shí)以后,我們知道了,這種疾病患者往往出現(xiàn)全身冷汗,如果在生活中,我們有以上癥狀的發(fā)生時(shí),思想上絕對(duì)不能輕視,盡早到專業(yè)治療。

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