實驗室檢查

1.外周血象 膿腔形成后，外周血象多正常或輕度增高。70%～90%腦膿腫患者紅細胞沉降率加快。C反應蛋白增加，可憑此與腦腫瘤相鑒別。

2.膿液檢查和細菌培養 通過膿液的檢查和培養可進一步了解感染的類型，藥敏試驗對選擇抗生素有指導作用，故穿刺膿液或手術摘除膿腔后，應及時送檢，若行厭氧菌培養、送檢的器皿應密閉與空氣隔絕送檢。亦可立即做細菌涂片染色鏡檢，尤其對膿液已破入腦內和腦室，而腦脊液呈膿性者，鏡檢可立即初步了解致病菌的種類，以指導用藥。

根據膿液的性質也可大致判斷細菌的類型，如金黃色葡萄球菌的膿液呈黃色黏稠狀，鏈球菌呈黃白色稀薄狀，變形桿菌呈灰白色稀薄有惡臭，大腸桿菌呈糞便樣惡臭，綠膿桿菌呈綠色腥臭。真菌以隱球菌及放線菌常見，可用印度墨汁染色。肺吸蟲呈米湯樣膿液或干酪樣變，膿液內有蟲卵。阿米巴膿液呈巧克力色、黏稠無味，在膿壁上可找到原蟲滋養體。

3.腰椎穿刺和腦脊液檢查 通過腰椎穿刺可了解是否有顱內壓增高及增高程度，但顱內壓增高明顯者，尤其病情危重時，腰椎穿刺應視為有“危險”的操作，一般不做。若需要檢查時，則操作要非常慎重，穿刺成功后迅速接通測壓器，測壓后要十分緩慢放液，留少量腦脊液送檢。術后病人要平臥6h，并給予脫水降壓。腦脊液檢查可有白細胞增高，一般在 (50～100)×106/L(50～100個/mm3)，蛋白也常升高，糖和氯化物變化不大或稍低。早期腦膿腫或膿腫接近腦表面或腦室時，腦脊液變化明顯，若出現膿性改變則說明膿腫破潰。

影像學檢查

為進一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質及部位，輔助檢查是不可缺少的。隨著診療技術的發展，檢查方式也不斷更新，如腦電圖、腦超聲檢查、腦室造影、膿腔造影、腦血管造影、放射性核素等對腦膿腫的診斷已極少使用，目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查，但腰椎穿刺和頭顱X線拍片對某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意義。

1.X線平片 如耳源性膿腫可發現顳骨巖部骨質破壞、鼓室蓋和乳突小房模糊或消失。鼻源性腦膿腫可有額竇、篩竇、上頜竇等充氣不良或液氣面存在，甚至骨質破壞。外傷性腦膿腫可發現顱骨骨折碎片、顱內金屬異物。顱骨骨髓炎引起的腦膿腫，可發現顱骨有骨髓炎的改變。個別病例可見膿腫包膜鈣化，小兒慢性腦膿腫可有顱骨骨縫裂開，骨板變薄，成人偶有蝶鞍擴大，后床突及鞍背吸收等顱內壓增高征的改變。

2.顱腦CT掃描 CT問世前腦膿腫早期診斷較困難。自臨床上應用CT檢查后，腦膿腫的診斷變得容易而又準確，其死亡率也明顯下降。