老年人顱骨骨折的治療
顱骨骨折在閉合性顱腦損傷中占15%,在重型顱腦損傷中占70%。顱骨骨折的重要性不在骨折本身,而在于骨折所造成的腦膜、腦膜血管瘤,腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時,表示作用于頭部的暴力較大,腦損傷也較重。顱骨骨折多為外力所致,按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折。
顱骨x線檢查可以確定有無骨折和其類型,也可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況,以及合并顱內血腫的可能性。
顱骨骨折的具體治療方法
1.單純線性骨折:無須處理,但需嚴密觀察48—72小時,加果有顱內壓增高則行頭顱CT掃描,明確有無繼發顱內血腫。
2.凹陷骨折:除凹陷不深(1.0cm以下)或嬰幼兒無神經系統癥狀者無須處理外,一般均應手術復位。
3.粉碎骨折:消除骨片,6個月后行顱骨缺損修補術。
4.兒童生長性骨折:于增寬的骨折線夯鉆孔,用咬骨鉗咬開骨宙,檢查硬腦膜有無破裂,有無軟腦膜下囊腫,清除并修補硬腦膜。
5.顱底骨折:(1)對腦脊液鼻漏禁止堵塞、撩界,耳、鼻應經常消毒,保持干凈。禁止腰穿,以免引起逆行性感染和顱內積氣。(2)抗感染治療。(3)腦脊液漏一般多在4周內自愈。如果4周以上仍不愈合,則考慮行漏口修補術。(4)對腦神經損傷可給予神經營養及血管擴張藥物。視神經損傷由于骨片或血腫壓迫者,應盡早行視神經減壓及血腫清除術。面神經損傷若超過6個月仍未恢復,可考慮手術治療。
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