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小兒脊柱裂的手術(shù)治療方法

小兒脊柱裂的手術(shù)治療方法

近來(lái)很多的脊柱裂患者在網(wǎng)上咨詢(xún)相關(guān)病情知識(shí),其中很多脊柱裂患者都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),因此導(dǎo)致了脊柱裂的嚴(yán)重惡化,給后期的治療增加了難度。那么,小兒脊柱裂的手術(shù)治療方法 下面咱們一起解答吧。

脊柱裂的手術(shù)治療的目的是關(guān)閉顱裂處的缺損,切除膨出的腫塊。一般以出生后半年到一年手術(shù)較為安全。位于顱蓋者,顱骨缺損可暫不修補(bǔ),只需修補(bǔ)硬膜和縫合頭皮。位于顱底部者,常需開(kāi)顱修補(bǔ)顱骨裂孔及硬腦膜。有腦積水者,需先作腦脊液分流術(shù)。已有呼吸阻礙或腫塊表面變薄者,應(yīng)及早提前手術(shù)。

小兒脊柱裂的治療

顯性脊柱裂均需手術(shù)治療,一般以生后13個(gè)月為宜;如囊壁已極薄須提前手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)對(duì)切開(kāi)囊壁,分離松解與變壁粘連的神經(jīng)組織,將之還納入椎管內(nèi),切除多余6囊壁.嚴(yán)密縫合脊膜的開(kāi)口,并將裂孔兩旁筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ)。

小兒脊柱裂治療過(guò)程中注意事項(xiàng):

注意保護(hù)囊腫,不使其破裂。表面皮膚不完全者,需注意清潔消毒。沒(méi)有神經(jīng)系癥狀或只有輕微癥狀的病兒可切除囊腫。一般應(yīng)等出生6個(gè)月以后切除;如囊腫壁極薄容易破裂,可在生后不久手術(shù)。對(duì)脊柱裂所致的下肢癱瘓與肌肉萎縮,可試用針灸、按摩等康復(fù)對(duì)癥治療,但最終效果不滿(mǎn)意。

術(shù)后護(hù)理:

(1)觀察傷口滲血滲液情況。及時(shí)更換傷口敷料,保持局部清潔于燥,按時(shí)給予抗菌消炎藥,預(yù)防術(shù)后感染。

(2)體位返回病房后.設(shè)專(zhuān)人護(hù)理,術(shù)后 2-3天取俯臥位,頭偏向一側(cè),也可用小枕墊高前額,露出鼻部,保持呼吸道通暢。

(3)作好大小便護(hù)理,術(shù)后神經(jīng)已解除壓迫或粘連,排便障礙主要是由于手術(shù)中牽拉刺激脊髓所致.可逐漸恢復(fù)。、須及時(shí)清埋大小便,防止污染傷口。

(4)建立特別護(hù)理記錄單,嚴(yán)密觀察生命體征變化。部分小兒出現(xiàn)高熱,高熱對(duì)小兒影響較大,須及時(shí)降溫。一般采用酒精擦浴或冰袋等物理降溫。其中1例腦脊液漏患兒,術(shù)后體溫持續(xù)高達(dá)39℃以上,物理降溫效果不佳,遵醫(yī)囑予以地塞米松2mg靜推兩次后退熱。

隱性脊柱裂本身并不妨礙健康。有腦脊膜膨出時(shí)囊腫大都不斷地增加,囊壁太薄時(shí)容易破裂而繼發(fā)腦膜炎,有時(shí)細(xì)菌通過(guò)薄壁引起感染。如囊腫內(nèi)無(wú)神經(jīng)組織,囊腫切除后可完全治愈,遺留的脊柱裂不產(chǎn)生任何癥狀。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者預(yù)后不良,切除囊腫后癥狀很難改善,而且往往加重。

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