小兒腦出血可以說是一種嚴(yán)重危及患兒生命的疾病。它的患病是由于多種原因造成的，我們要詳細(xì)的了解關(guān)于小兒腦出血的各種癥狀表現(xiàn)，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)小兒患病，好及時(shí)的送往醫(yī)院治療。

1.腦出血

系指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血。常見于大腦半球，幕下腦出血(小腦或腦干)較少見。發(fā)病前可有外傷、過度興奮等誘因。起病較急，常見表現(xiàn)有突發(fā)頭痛，嘔吐，偏癱，失語，驚厥發(fā)作，視物模糊或偏盲，感覺障礙，血壓、心率、呼吸改變，意識障礙等。重癥患兒一般均有明顯的生命體征的改變，并易伴發(fā)消化道出血，心肺功能異常，水、電解質(zhì)紊亂，特別嚴(yán)重者可伴發(fā)腦疝死亡。血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。腦室出血常表現(xiàn)為深昏迷，四肢軟癱，早期高熱，雙側(cè)瞳孔縮小，去腦強(qiáng)直樣發(fā)作。

2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂，大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。而繼發(fā)性者是由于腦出血后，血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所致。因動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長兒較多見，且有隨年齡增長而逐漸增多的趨勢。

常起病急劇，主要表現(xiàn)為血液刺激或容量增加所致的腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓征，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等。半數(shù)以上病例出現(xiàn)意識障礙、面色蒼白和驚厥發(fā)作。病初2～3天內(nèi)常有發(fā)熱。大腦凸面血管破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，若病變部位靠近額葉、顳葉時(shí)，常可出現(xiàn)明顯的精神癥狀，可表現(xiàn)為胡言亂語、自言自語、模仿語言和摸空動(dòng)作等。可伴發(fā)血腫或腦梗死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征，如肢體癱瘓、腦神經(jīng)異常等。眼底檢查可見玻璃體下出血。

3.硬膜下出血

嬰幼兒多見。通常分為小腦幕上和小腦幕下兩種類型，前者最常見，多因大腦表面的細(xì)小橋靜脈撕裂出血所致。后者多由于小腦幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血腫大多發(fā)生于大腦頂部，多數(shù)為雙側(cè)。位于大腦半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可無明顯癥狀。若出血量較大，則可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識障礙、驚厥發(fā)作或偏癱、斜視等局灶體征，甚至繼發(fā)腦疝導(dǎo)致死亡。幕下硬膜下血腫通常出血較多，往往迅速出現(xiàn)昏迷、眼球活動(dòng)障礙、瞳孔不等大且對光反射消失、呼吸不整等腦干受壓癥狀，病情進(jìn)展極為迅速，多在數(shù)小時(shí)內(nèi)呼吸停止而死亡。

4.NICH

主要包括腦室周圍-腦室內(nèi)出血、硬膜下出血、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦實(shí)質(zhì)出血四種類型，小腦及丘腦、基底核等部位也可發(fā)生出血。腦室周圍-腦室內(nèi)出血主要發(fā)生于胎齡較小的未成熟兒，源于室管膜下的生發(fā)層毛細(xì)血管破裂所致，多于生后24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多數(shù)起病急驟，進(jìn)行性惡化，生后不久即出現(xiàn)深昏迷、去腦強(qiáng)直與驚厥，多于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

現(xiàn)在我們詳細(xì)的了解了小兒腦出血的各種臨床表現(xiàn)，因此在護(hù)理還孩子的時(shí)候，要注意觀察。一旦孩子有了上述癥狀的表現(xiàn)，要及時(shí)的到大醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，因?yàn)榈⒄`了治療時(shí)間的話會(huì)殃及患兒的生命。給家人造成難以磨滅的痛苦。