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幼兒顱骨骨折在臨床上有哪些癥狀

幼兒顱骨骨折在臨床上有哪些癥狀

嬰兒顱骨顱骨骨折,在我們的生活中并不是多見的,發(fā)病率不高,但是,如果嬰兒顱骨骨折疾病的發(fā)生,也嚴(yán)重的影響了孩子的健康,那么我們有必要了解一下嬰兒顱骨骨折有哪些癥狀?本文就為大家來了解一下,具體的內(nèi)容看看下面的介紹。

分娩時,由于胎位不正、頭盆不稱以及產(chǎn)鉗等因素使胎兒受到損傷稱為產(chǎn)傷(?5@ab 56cd@e)。近年來由于產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)率提高,產(chǎn)傷的發(fā)生率有明顯下降。按受傷的部位分述如下。

一、軟組織損傷

(一)擦傷及淤血

常見于產(chǎn)程延長、難產(chǎn)或胎位異常者。多發(fā)生在先露部分,臀位者有外陰及外生殖器水腫、變色。面先露者面部腫而變色,有出血點(diǎn)。不需特殊治療,1周內(nèi)自行消退。

(二)皮下脂肪壞死

常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起,多見于生后3~4天的新生兒背、臀部,或面頰及大腿部出現(xiàn)局部變硬,皮膚顏色發(fā)紅或正常,局部觸之可有熱感,有壓痛,邊緣清晰。應(yīng)與新生兒硬腫癥及蜂窩織炎鑒別。一般不用治療。6~8周逐漸消失,有繼發(fā)感染者需及時控制感染。

(三)胸鎖乳突肌損傷

見于臀位引產(chǎn)時過度牽拉或胎頭過度旋轉(zhuǎn)所致。胸鎖乳突肌內(nèi)形成血腫隨之纖維化。局部可觸及1~2cm大小包塊,可致斜頸。為防止發(fā)生斜頸,可將患兒頭傾向健側(cè),向相反方向輕柔牽拉,每次牽拉15~20下,每天4~6次,牽拉后局部按摩或熱敷。如包塊經(jīng)2~3個月后仍不消失,則需手術(shù)矯正。

二、頭部損傷

(一)先鋒頭

胎頭經(jīng)產(chǎn)道受壓所致,腫脹范圍不受骨縫限制,2~3天后自行消退。

(二)頭顱血腫

為胎頭過度受擠壓,使骨與骨膜間互相牽引,血管破裂形成的骨膜下出血。血腫可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)頂部,有波動感,不越過骨縫,多在生后6~8周吸收,偶有遺留突起的骨化組織。不用治療,避免穿刺,以免引起繼發(fā)感染。

(三)顱骨骨折

常發(fā)生于產(chǎn)鉗分娩者,可為線樣或凹陷骨折。輕者無癥狀;凹陷骨折嚴(yán)重者可壓迫腦組織,骨折損傷血管可致顱內(nèi)出血。x線攝片可明確診斷。線樣骨折不需處理,一般6~8周自愈。凹陷骨折則需神經(jīng)外科復(fù)位或負(fù)壓吸引。需密切觀察有無出血現(xiàn)象。

三、周圍神經(jīng)損傷

面神經(jīng)麻痹多因產(chǎn)鉗損傷面神經(jīng)所致,表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝淺、口角歪向健側(cè),眼裂大、不能閉合。一般不須治療,如兩周后仍不恢復(fù),可用針灸、按摩、理療及維生素b1, b12等治療。注意保護(hù)不能閉合的眼睛,預(yù)防角膜潰瘍。

臂叢神經(jīng)損傷 胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起,按受損部位不同可分為:

1.上臂型(erb癱瘓) c5 ,c6神經(jīng)根支配的肌肉受累。患側(cè)肢體下垂、內(nèi)收,肩部內(nèi)旋,肘部旋前,腕、指關(guān)節(jié)屈曲,擁抱反射不對稱。

2.下臂型(klumpke)癱瘓) c8至t1神經(jīng)根受累,腕部屈肌及手肌肉無力,握持反射弱。

3.全臂型 少見,具以上兩型癥狀。頸交感神經(jīng)受損者上眼瞼下垂,瞳孔縮小,出現(xiàn)homer綜合征。

臂叢神經(jīng)損傷患兒肩部需休息,避免牽動,大多可于2~3周恢復(fù)。須指導(dǎo)家長給患兒進(jìn)行被動活動,使肩外展,手臂后旋,腕部伸展。定期復(fù)查肌電圖以確定損傷程度及估計預(yù)后。如超過6個月仍無效,則須應(yīng)用外展支架,預(yù)防肩關(guān)節(jié)攣縮,損傷嚴(yán)重者,可考慮行神經(jīng)束吻合術(shù)。

膈神經(jīng)損傷常發(fā)生于臀位分娩,c3、c4、c5神經(jīng)根受累,患側(cè)隔肌麻痹,表現(xiàn)為呼吸困難,青紫,腹式呼吸受限,患側(cè)隔肌活動消失,呼吸音減低。x線透視可見隔肌運(yùn)動減弱,患側(cè)可合并肺不張。無特殊療法。如恢復(fù)慢或反復(fù)發(fā)生肺炎者,需外科治療。

脊柱損傷常發(fā)生在頸或胸部。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌肉弛緩性癱瘓,上瞼下垂,瞳孔縮小,大小便失禁等。x線攝片可見脊柱骨折或脫位。輕者可自行恢復(fù),嚴(yán)重者可死亡。

四、骨折

常為臀位、巨大嬰兒、娩肩或肢體困難者,多發(fā)生于鎖骨及長骨。

(一)鎖骨骨折

在常規(guī)體檢時即可發(fā)現(xiàn),有局部腫脹或壓痛表現(xiàn),殘端觸診有骨摩擦音、擁抱反射消失。x線檢查可確診,如有脫位需用8字形繃帶固定肩部。2~3周可形成骨癡。近年均不作處理,可自行愈合。

(二)長骨骨折(朧骨、股骨)

多見于朧骨及股骨中段,表現(xiàn)為局部腫脹,患肢縮短,假性癱瘓及骨摩擦音。x線檢查可確診。可將患肢牽引復(fù)位然后固定于功能位,股骨骨折可采用雙下肢懸吊牽引。一般3~8周可愈。

五、腹部器官損傷

腹部器官損傷以肝臟易受累,腎上腺、胃腸道及脾臟也可受累。最常見的合并癥是出血,早期癥狀可不明顯,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克甚至死亡。

以上內(nèi)容就這樣如果骨折有哪些癥狀?相信大家,通過上面的內(nèi)容已經(jīng)了解了嬰兒顱骨骨折的癥狀有哪些?嬰兒顱骨骨折疾病,一旦發(fā)生,就會給孩子的健康,造成很大的威脅,所以,作為家長,對嬰兒顱骨骨折疾病,早發(fā)現(xiàn),早治療,讓孩子早日擺脫疾病痛苦。

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