腦血栓疾病是一種非常嚴(yán)重的心腦血管疾病，腦血栓疾病的發(fā)生確實(shí)影響著患者的健康，腦血栓疾病發(fā)病率高，危害性大，如果治療的不及時(shí)，疾病還可能會(huì)威脅到患者的生命，所以對(duì)于腦血栓疾病，我們有必要詳細(xì)的了解一下最新的治療方法。

腦血栓的詳細(xì)治療：

1.一般治療

患者臥床，保持安靜。重癥需嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物;必要時(shí)吸氧，保持動(dòng)脈血氧飽和度在90%以上;如缺氧難以糾正或出現(xiàn)呼吸衰竭，可用呼吸機(jī)輔助呼吸。并發(fā)消化道出血者宜禁食24～48小時(shí)之后再放置胃管。

2.控制出血

(1)對(duì)抗抗凝藥物引起的出血：若患者因服用華法林而導(dǎo)致腦出血，可首選肌注或靜脈注射維生素K1，劑量為10~40 mg，以糾正增高的INR。可配合用新鮮冰凍血清來(lái)及時(shí)、快速地對(duì)抗凝血功能異常，常用劑量為15~20 ml/kg。若為肝素引起的腦出血，用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素的抗凝作用，以糾正APTT。魚(yú)精蛋白用量要綜合考慮肝素的用量和給藥時(shí)間：肝素100 U，用藥0 h硫酸魚(yú)精蛋白1.0～1.5 mg;30~60 min硫酸魚(yú)精蛋白0.5～0-75 mg;60~120 min硫酸魚(yú)精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸魚(yú)精蛋白0.25～0.375 mg。魚(yú)精蛋白有嚴(yán)重的副反應(yīng)，包括高血壓、心動(dòng)過(guò)緩和過(guò)敏反應(yīng)，尤其在快速給藥時(shí)更容易出現(xiàn)。魚(yú)精蛋白用量超過(guò)100 mg時(shí)，反而會(huì)出現(xiàn)抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治療導(dǎo)致的腦出血，目前尚無(wú)理想的治療措施。

(2)超早期止血治療：血腫體積、腦室內(nèi)出血和意識(shí)水平下降是腦出血預(yù)后較差的三個(gè)一敢共識(shí)的指標(biāo)。其中，血腫體積是能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)腦出血后30 d死亡率的最有用指標(biāo)。腦出血發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出血仍可繼續(xù)，因此超早期止血治療十分必要。止血?jiǎng)┑闹委熯x擇：新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物濃縮劑、Ⅸ因子濃縮劑等替代治療常用于有凝血障礙(如服用華法林)的腦出血患者，但對(duì)凝血功能正常的患者不會(huì)增強(qiáng)其止血功能。冷沉淀物特別適用于低纖維蛋白原血癥患者，以增強(qiáng)其止血功能。雙醋酸去氨加壓素、精氨酸血管加壓素適用于原發(fā)性或獲得性血小板疾病患者。對(duì)于正常凝血功能的腦出血患者可予立止血(reptilase)、抗纖溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血環(huán)酸)及抑肽酶等。

3.評(píng)估可能的血管畸形破裂出血

行血管造影進(jìn)行評(píng)估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手術(shù)治療。

4.控制嚴(yán)重的高血壓

目前無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際上有Cincinnati和Heidelberg兩種方案。

(1)Cinctunati方案：①血壓<180～230/120 mmHg時(shí)，不處理血壓;②舒張壓>140 mmHg或收縮壓有輕微上升(間隔5 min，重復(fù)2次)時(shí)，給予硝普鈉2μg/(kg.min)，重復(fù)2次，3～5 min后可給予雙倍;③收縮壓>230 mmHg和(或)舒張壓120～140 mmHg(20 min重復(fù))時(shí)，給予拉貝洛爾10 mg，靜脈注射，10min后可給予雙倍劑量，根據(jù)需要，最大劑最為160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。

(2)Heidelberg方案：①血壓<220/120 mmHg時(shí)，不處理血壓;③舒張壓>120 mmHg，或收縮壓有輕微上升(15 min重復(fù)測(cè)量)時(shí)，給予硝酸甘油5 mg，靜脈注射，或10 mg口服;③收縮壓>220 mmHg和(或)舒張壓110～120 mmHg(15 min重復(fù)測(cè)量)時(shí)，給予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可樂(lè)定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，靜脈注射。

5.高顱壓處理

(1)預(yù)防顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)誘因：高血壓、低氧血癥(PaO2<60 mmHg)、癲癇、體溫過(guò)高、胸內(nèi)負(fù)壓的增高等。

(2)降顱壓的措施：滲透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重復(fù)，注意腎毒性;髓襻利尿劑：呋塞米20 mg靜脈注射，可與甘露醇交替使用，減少前者副反應(yīng)。

(3)靜脈使用巴比妥類：在某些臨床操作過(guò)程中。如氣管內(nèi)插管，可以選用這類藥物來(lái)預(yù)防短暫性顱內(nèi)壓升高。但要注意，巴比妥類藥物可以減慢心率、降低血壓和減慢血液流速，并且對(duì)神經(jīng)功能有嚴(yán)重影響。用藥后不便于檢查患者的神經(jīng)功能。不利于觀察疾病的進(jìn)展情況。

(4)腦室引流術(shù)：腦室引流術(shù)是快速降低顱內(nèi)壓的一種有效措施，簡(jiǎn)捷、直接，尤其對(duì)腑出血合并腦積水的患者療效確切，如丘腦出血、小腦出血等。但以下幾點(diǎn)值得注意.在腦室置管時(shí)容易引起出血;術(shù)后腦室引流管保留時(shí)間較長(zhǎng)，容易增加感染機(jī)會(huì)和出血的風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后要勤換引流管，一般7 d更換一次，以減少顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì);術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)要監(jiān)測(cè)腦脊液變化，了解有無(wú)腦脊液淋巴細(xì)胞增多。

6.保證營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡

每日液體輸入量按尿量+500 ml計(jì)算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。

7.降溫治療

體溫降低后，腦代謝率降低，耗氧量減少，有利于腦細(xì)胞恢復(fù)和減輕腦水腫。但對(duì)脯出血，應(yīng)用藥物作冬眠降溫時(shí)不良反應(yīng)很多，且壘身降溫可影響心臟功能，易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥，故以冰帽做局部物理降溫為宜。

8.止血藥和凝血藥

一般認(rèn)為腦內(nèi)動(dòng)脈出血難以藥物制止，不宜使用，但對(duì)點(diǎn)狀出血、滲血，特別足合并消化道出血時(shí)，止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。

9.外科治療

包括血腫清除術(shù)及血腫抽吸術(shù)，其目的都在于清除血腫，降低顱內(nèi)壓，使受壓而未被破壞的神經(jīng)元恢復(fù)功能，對(duì)某些危重患者，不但可以挽救生命，而且還可以提高生存質(zhì)量。近年來(lái)，在腦內(nèi)血腫引流方面采用了許多新的技術(shù)和方法，如肺立體定向血腫穿刺引流術(shù)和內(nèi)鏡導(dǎo)引下腦內(nèi)血腫引流術(shù)等。在有效引流血腫的情況下，明顯減少了手術(shù)操作對(duì)正常腦組織的創(chuàng)傷，尤為清除大腦深部咀腫(如丘腦、殼核出血)提供了簡(jiǎn)捷可行的治療手段。

綜上所述，腦血栓疾病的治療方法就這些，相信大家通過(guò)上面的介紹，對(duì)腦血栓疾病的治療方法有了詳細(xì)的了解和認(rèn)識(shí)，腦血栓疾病患者只有了解了疾病的治療方法，配合醫(yī)生耐心治療，一定可以減輕患者的痛苦。