患上下腔出血常識(shí)后，你有想過(guò)自己屬于哪一種神經(jīng)外科程度嗎?是否有擔(dān)心下腔出血常識(shí)的治療難度?神經(jīng)外科專家表示：下腔出血常識(shí)的治療要趁早，尤其是在下腔出血常識(shí)病情早期，就要早治療。那么，下腔出血的治療方法你知道多少下面咱們一起解答吧。

下腔出血臨床上分為自發(fā)性和外傷性兩類. 自發(fā)性又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性是指腦底部或腦表面的血管破裂,血液直接溜入蛛網(wǎng)膜下腔;繼發(fā)是指腦實(shí)質(zhì)出血,血液沖破腦組織流入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔; 外傷性系顱腦外傷所致.通常上臨床上所稱的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,最常見(jiàn)的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,其次是腦血管畸形和動(dòng)脈粥樣硬化,少見(jiàn)的病因有動(dòng)脈炎,腫瘤損壞血管,血液病等等.意見(jiàn)建議:因此你所說(shuō)的是無(wú)關(guān)的.

(1)安靜臥床休息,避免情緒激動(dòng),保持大便通暢,防止大便用力和嚴(yán)重的咳嗽.需要移動(dòng)病人時(shí),應(yīng)輕輕抬起頭部,呈水平位,防止震動(dòng),避免急性期的再次出血.

(2)嚴(yán)格控制血壓,高血壓病人可同時(shí)應(yīng)用降壓藥和利尿藥,使血壓降低20%左右.原來(lái)血壓正常者,血壓可維持在正常低水平,即收縮壓維持在12～14千帕(90～104毫米汞柱).

(3)降低顱內(nèi)壓,一般在醫(yī)院應(yīng)用.

(4)用止血藥,以氨基己酸,止血敏,止血芳酸等為好,一般應(yīng)用7～10天.

(5)對(duì)抗腦血管痙攣,可用尼莫地平20毫克,每日30次,用至3周以上.

(6)頭痛劇烈,煩躁不安,可肌注或口服安定,魯米那,顱通定或強(qiáng)痛定.必要時(shí)用亞冬眠療法(冬眠靈加非那根).大便秘結(jié)者給予開(kāi)塞露納肛通便,或番瀉葉,通便靈等服用.

(7)防治感染,給予相應(yīng)的抗生素治療.發(fā)病后即出現(xiàn)高熱,多為中樞熱,退燒藥一般無(wú)效,應(yīng)以物理降溫為主,可以頭枕冰袋(同時(shí)起止血作用)或酒精擦浴,冷毛巾濕敷.如果體溫大發(fā)病4天以后逐漸升高,考慮繼發(fā)感染,須聯(lián)用兩種以上高效抗生素治療.

(8)手術(shù)治療.目前認(rèn)為由腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,一旦診斷明確,應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,以避免再發(fā).

(l)一般療法：在急性期為了避免引起再次出血，要保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢，防止用力排便、嚴(yán)重的咳嗽等。臥床休息，在急性期一般要求1個(gè)月。

(2)嚴(yán)格控制血壓，高血壓患者可同時(shí)應(yīng)用降血壓藥和利尿藥，逐漸降低血壓，使血壓降低 20%左右。原來(lái)血壓正常者，血壓可維持在正常的低水平，即收縮壓維持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱)。

(3)降低顱內(nèi)壓：為了降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝，防止蛛網(wǎng)膜粘連，根據(jù)病情可用20%甘露醇加氟美松靜滴，這樣能加強(qiáng)脫水作用。氟美松對(duì)降低顱內(nèi)壓和減輕蛛網(wǎng)膜粘連有作用。使用脫水、降顱壓藥時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注，要求15-30分鐘滴完。視病情用藥l-2周。在用藥過(guò)程中，要注意維持水電解質(zhì)平衡和心腎功能狀態(tài)。

(4)腰穿放腦脊液療法：適用于原發(fā)性SAH，病情相對(duì)穩(wěn)定的病人。病人頭痛、嘔吐較重，藥物療效差，可采取放出血性腦脊液的辦法，緩慢地放腦脊液，將顱內(nèi)壓降至初壓的2/3即可。這既降低顱內(nèi)壓力，又可減輕血液對(duì)腦膜的刺激，預(yù)防以后的蛛網(wǎng)膜粘連。

(5)用止血藥物：抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物，能預(yù)防動(dòng)脈瘤再次破裂出血。如6-氨基己酸能與纖溶酶原激活物質(zhì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而使纖維蛋白不易被相對(duì)應(yīng)的酶所破壞，因而可延遲血塊的溶解，也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固。常用6-氨基己酸、對(duì)羧基節(jié)胺、止血敏等，加入5%葡萄糖液250毫升內(nèi)靜滴。止血藥需用多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)視病情而異，通常用7-10天或稍長(zhǎng)。

(6)對(duì)抗腦血管痙攣：為了解除SAH所致的腦血管痙攣，可用異丙基腎上腺素、利血平，必要時(shí)可與利多卡因配合。目前多主張用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平可阻止鈣離子的內(nèi)流，擴(kuò)張血管，解除動(dòng)脈痙攣。用法：可在發(fā)病的第 3天開(kāi)始口服，每次 30毫克，每日3次，用至 3周或更長(zhǎng)。

(7)對(duì)癥處理：頭痛劇烈、煩躁不安，可肌注或曰服安定、魯米那、顱痛定或強(qiáng)痛定，常規(guī)用量，或視病情酌定。必要時(shí)用亞冬眠療法，或腰穿放腦脊液，以減輕癥狀。大便秘結(jié)者，以番瀉葉50克開(kāi)水泡服，或開(kāi)塞露納肛以通便。

(8)防治感染，嚴(yán)重病人應(yīng)給抗生素預(yù)防感染;若已感染者，應(yīng)針對(duì)感染的程度及病原菌，給予相應(yīng)的抗生素治療。如發(fā)病后即出現(xiàn)高熱，多為中樞熱，物理降溫為主。發(fā)病3一4日后體溫逐漸升高者，應(yīng)考慮繼發(fā)感染所致，須積極抗感染。

(9)手術(shù)治療：目前認(rèn)為由腦動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形所致的SAH，一旦診斷確立，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，以避免再發(fā)。手術(shù)對(duì)象的選擇：①對(duì)輕度頭痛、頸強(qiáng)直或頭痛劇烈，但無(wú)定位體征者，應(yīng)早期手術(shù)。②對(duì)神志模糊、煩躁不安、有局灶體征或淺昏迷伴偏癱、去大腦強(qiáng)直者，因多有明顯腦水腫或血管痙攣，先保守治療，待病情好轉(zhuǎn)后，擇期手術(shù)。若顱內(nèi)有血腫，病情進(jìn)行性惡化，應(yīng)盡快手術(shù)減壓。③對(duì)深昏迷，有去大腦強(qiáng)直，生命體征不穩(wěn)定者，因病情危重，不宜手術(shù)。

以上對(duì)于下腔出血常識(shí)做出的詳細(xì)介紹，希望對(duì)我們的下 腔出血常識(shí)患者有幫助，同時(shí)針對(duì)下腔出血常識(shí)主要在于防治，不管你目前下腔出血常識(shí)的病情程度怎么樣，任何的 病都在于早治，這樣才能減少下腔出血常識(shí)病情給自己帶來(lái)的傷害。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)下腔出血的治療方法你知道多少應(yīng)該有所了解 ，最后祝患者早日康復(fù)。